Questões de Medicina

Doença hemolítica perinatal (DHPN) é a patologia obstétrica caracterizada pela anemia do feto, decorrente da destruição imunológica das hemácias, mediada por anticorpos maternos. Acerca dessa patologia, julgue os itens seguintes.

A incompatibilidade pelo sistema Rh atinge o primeiro filho em cerca de 95% dos casos, independentemente de ter ocorrido hemotransfusão primária descendente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma das maiores dificuldades no tratamento do mal de Alzheimer, uma das mais graves doenças neurodegenerativas que se conhece, é saber quando ele começa. Isso significa descobrir em que momento da vida essa enfermidade, caracterizada pela perda da memória e pela demência, inicia o seu processo de desenvolvimento e de aniquilamento gradual e irreversível do cérebro.

 

Acerca dessa patologia, assinale a opção correta.

• A.

  Portadores de síndrome de Down têm menor probabilidade de desenvolver a doença de Alzheimer que indivíduos normais.

• B.

  A deficiência de vitamina B12 pode-se apresentar clinicamente com quadro demencial, sendo necessários o hemograma e a dosagem de piridoxina para afastar essa hipótese diagnóstica.

• C.

  Quanto ao diagnóstico diferencial, não há mais necessidade de investigação de neurolues, visto que se trata de doença do período pré-penicilina.

• D.

  Apesar de não ter cura, o diagnóstico de mal de Alzheimer é necessário para se iniciar o tratamento adequado.

• E.

  A demência associada com mioclonia e ataxia sugere a doença de Creutzfeldt-Jacob, podendo ser confirmada após achado da proteína 1-2-3 no LCR.

As questões de números 53 a 56 apresentam um conjunto de três afirmações.

Assinale a alternativa correta, utilizando a chave abaixo.

(A) Somente a afirmativa I é correta.

(B) Somente a afirmativa II é correta.

(C) Somente a afirmativa III é correta.

(D) Somente as afirmativas I e II são corretas.

(E) Somente as afirmativas I e III são corretas.

Sobre a saúde do trabalhador:

I. A história clínica e ocupacional, virtualmente decisiva em qualquer diagnóstico e/ou investigação de nexo causal; o estudo do posto de trabalho, o exame clínico (físico e mental), os exames complementares e a literatura atualizada são importantes para o nexo ocupacional.

II. O estudo da organização do trabalho; os dados epidemiológicos, o monitoramento biológico dos agravos crônicos e a farmacogenômica balisam o nexo em saúde ocupacional.

III. A partir de 2007, todo trabalhador, registrado ou não, que sofrer um acidente terá a CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho) aberta para nexo ocupacional.

• A. Somente a afirmativa I é correta.
• B. Somente a afirmativa II é correta.
• C. Somente a afirmativa III é correta.
• D. Somente as afirmativas I e II são corretas.
• E. Somente as afirmativas I e III são corretas.

Com relação à multirresistência do Mycobacterium tuberculosis, julgue os próximos itens.

O tratamento inclui pelo menos cinco drogas indicadas com o auxílio do perfil de sensibilidade in vitro.

• C. Certo
• E. Errado

O infarto do miocárdio é uma condição emergencial de elevada prevalência no Brasil. Acerca dessa emergência clínica, julgue os itens subseqüentes.

Na sala de emergência, o diagnóstico de infarto do miocárdio pode ser feito com base nas queixas clínicas — geralmente expressas por dor anginosa típica de duração prolongada —, nas alterações típicas observadas no traçado eletrocardiográfico e na elevação característica (curva) dos marcadores de necrose miocárdica, como fração MB da creatina fosfoquinase e troponina I e T.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, referentes à prática da perícia médica.

A perda do baço em adulto será indenizada com porcentagem fixa de 25% do prêmio.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem de 20 anos, asmática desde a infância, com período de remissão dos 7 aos 13 anos, vem apresentando episódios diários de dispnéia com sibilos, resultando eventualmente em absenteísmo profissional, ocasionalmente com visitas ao serviço de emergência. Faz uso de ß2-agonista de curta duração por via inalatória em média uma vez ao dia, com alívio dos sintomas. Apresenta sintomas noturnos cerca de duas vezes por semana. O melhor tratamento para esta adolescente é:

• A.

  Aumento da dose do ß2-agonista de curta duração por via inalatória para duas vezes ao dia.

• B.

  Associação ao tratamento atual de ß2-agonista de longa duração e corticosteróides, ambos por via inalatória.

• C.

  Interrupção do tratamento atual e início de corticosteróides por via oral.

• D.

  Associação ao tratamento atual de ß2-agonista de longa duração por via inalatória e corticosteróides por via oral.

• E.

  Internação para monitoramento e uso de corticoterapia e xantinas venosas.

Em relação à hepatite, assinale a alternativa correta.

• A.

  O diagnóstico histopatológico é realizado antes de determinar a atitude terapêutica a seguir, por isso o resultado de uma biópsia não é de total importância para se determinar a real necessidade de tratamento.

• B.

  A realização de uma nova biópsia hepática não é recomendável em períodos inferiores a três ou quatro anos.

• C.

  É sabido que no mundo temos apenas três tipos de vírus da hepatite C, ou seja, 1, 2 e 3.

• D.

  Na publicação do Ministério da Saúde – Programa Nacional Para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais de 2000, a faixa etária na qual o diagnóstico da hepatite A no Brasil foi mais freqüente foi dos 5 aos 19 anos de idade.

• E.

  O processo de desinfecção de artigos médico-hospitalares de nível intermediário é indicado para artigos como as lâminas de laringoscópios.

Um homem de 20 anos, assintomático, procura atendimento ambulatorial referindo ter anemia. Ele conta que num exame de rotina foi feito este diagnóstico e recebeu sulfato ferroso 900 mg/dia por 30 dias; nega sangramentos. Um novo hemograma mostra hemoglobina = 10 mg/dL, com VCM = 70 fL, presença de hemácias em alvo no esfregaço, leucócitos = 7200/mm3, com diferencial normal e plaquetas = 290 mil/mm3. O exame físico é normal. O diagnóstico mais provável é de

• A.

  Thalassemia minor.

• B.

  mielodisplasia.

• C.

  anemia ferropriva sem diagnóstico e tratamento da causa.

• D.

  anemia sideroblástica.

• E.

  esferocitose.

Para indivíduos assintomáticos com menos de 30 anos de idade e exame físico normal, que procuram avaliação cardiológica antes de iniciarem a prática esportiva,

• A.

  o eletrocardiograma de esforço deve ser indicado para o diagnóstico de isquemia miocárdica.

• B.

  o ecocardiograma é necessário.

• C.

  deve ser recomendada a dosagem de potássio sérico para prevenção de arritmias no esforço.

• D.

  o ecocardiograma sob estresse com uso de medicamentos é mais útil.

• E.

  o eletrocardiograma de 12 derivações contribui para identificar condições de maior risco cardíaco.