Questões de Medicina

A incidência de gestação múltipla, definida como presença simultânea de dois ou mais fetos, tem crescido, principalmente em decorrência do aumento da idade materna no momento da concepção e do uso de técnicas de reprodução assistida. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.

Em caso de gestação multifetal (acima de três fetos), a legislação brasileira permite a redução fetal.

• C. Certo
• E. Errado

Após ter sofrido queda de um cavalo, um senhor de 55 anos de idade foi levado imediatamente ao pronto-socorro, onde se verificou, além das escoriações no corpo, pequeno hematoma subgaleal em região temporoparietoccipital direita. Foi medicado com analgésicos e antiemético. Após vinte minutos, os sintomas foram aliviados e o paciente solicitou alta hospitalar. O clínico geral solicitou o parecer do neurologista visto que os socorristas relataram perda de consciência, fato negado pelo paciente. Passadas 4 horas do trauma, o paciente mostravase inquieto, mas negava cefaléia ou náuseas. Foi levado para realização de tomografia computadorizada, cujo resultado é mostrado na figura acima. Na presença do neurologista, o paciente solicitou alta hospitalar, informando que morava a apenas 25 km do hospital e voltaria se houvesse piora. Diante de situação como a apresentada, após analisar o exame de imagem e o caso clínico, o neurologista deve

• A.

  prescrever antiinflamatórios e antieméticos orais e providenciar alta hospitalar para o paciente, após a chegada de um acompanhante.

• B.

  explicar ao paciente que ele poderá ir para casa, mas que deve suspender o uso de álcool e retornar ao hospital caso haja piora.

• C.

  providenciar a internação do paciente e explicar-lhe que se trata de um hematoma extradural, solicitar pré-operatório e contatar com urgência o neurocirurgião.

• D.

  internar o paciente na UTI e iniciar coma barbitúrico para aguardar a absorção do hematoma.

• E.

  alta imediata do paciente e prescrever-lhe analgésicos potentes visto que o hematoma identificado na tomografia é antigo.

Atualmente, frente à complexidade que o trabalho tem apresentado na sociedade moderna e seu amplo espectro de ação, a área da saúde que cuida dos trabalhadores pode melhor ser denominada de

• A. Medicina do Trabalho.
• B. Saúde ocupacional.
• C. Saúde dos trabalhadores.
• D. Riscos ocupacionais dos trabalhadores.
• E. Saúde, trabalho e meio ambiente.

Com relação às pneumonias bacterianas adquiridas na comunidade, julgue os seguintes itens.

O tratamento ambulatorial com azitromicina, amoxicilinaclavulanato ou levofloxacina é uma conduta aceitável nos casos não-graves.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das informações apresentadas no texto e na tabela acima, e considerando que alguns pacientes tiveram mais de uma complicação, julgue os itens que se seguem.

esclarecido obtido dos participantes desse estudo deve ter sido redigido em linguagem acessível ao participante e deve ter incluído a justificativa, os objetivos e os procedimentos usados na pesquisa, além dos desconfortos e riscos possíveis e dos benefícios esperados, entre outros aspectos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, referentes à prática da perícia médica.

O segurado empregado, exceto o doméstico, o trabalhador avulso e o segurado especial farão jus ao auxílio-acidente, como indenização, somente quando motivado por acidente de trabalho que resulte em seqüela definitiva.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente, com 19 anos de idade, sob tratamento tuberculostático com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, procurou atendimento porque, após duas semanas de tratamento, surgiram os sintomas de anorexia, náuseas e vômitos, que classificou como de pequena intensidade. O exame físico realizado encontra-se normal. Nesse caso, o médico responsável pelo atendimento deve:

I- Manter os tuberculostáticos.

II- Suspender imediatamente o uso dos tuberculostáticos.

III- Solicitar provas de função hepática.

IV- Identificar e substituir o tuberculostático responsável pelo efeito adverso.

V- Prescrever medicação sintomática.

Escolha a alternativa correta:

• A.

  Todas as afirmações são falsas.

• B.

  Todas as afirmações são verdadeiras.

• C.

  As afirmações I e IV são falsas.

• D.

  As afirmações I, III e V são verdadeiras.

• E.

  Apenas a afirmação IV é falsa.

Um homem de 32 anos, trabalhador braçal na construção civil, procura atendimento médico com queixa de dispnéia aos esforços de caráter progressivo há cerca de 1 mês. Ele é procedente do Ceará e conta um episódio de poliartrite migratória aos 13 anos de idade, que durou algumas semanas. O exame físico do tórax não mostra impulsões sistólicas visíveis nem palpáveis, há acentuada hiperfonese da primeira bulha, sem outras alterações na ausculta cardíaca e pulmonar; o pulso é de 84 bat/min e a PA = 128 × 78 mmHg. O diagnóstico mais provável é de

• A.

  doença de Chagas.

• B.

  estenose mitral.

• C.

  estenose pulmonar.

• D.

  persistência do canal arterial.

• E.

  insuficiência aórtica.

Assinale a alternativa correta em relação à aplicação prática do conhecimento sobre os fatores de risco para doenças cardiovasculares na avaliação de pacientes.

• A.

  A Proteína C reativa elevada está associada com atividade inflamatória do organismo e deve ser avaliada rotineiramente.

• B.

  A homocisteína diminuída pode, segundo alguns estudos, indicar maior susceptibilidade à doença coronária aterosclerótica.

• C.

  Está demonstrado que medicamentos que aumentam o HDL diminuem a incidência de doenças cardiovasculares.

• D.

  Em pacientes com sobrepeso, a perda de 5 kg de peso contribui para o melhor controle da hipertensão arterial.

• E.

  O ácido úrico elevado aumenta o risco para doenças cardiovasculares.

Paciente de 56 anos, feminina, com sobre-peso, portadora de insuficiência renal crônica. Queixa-se de intolerância a alimentos gordurosos. Febre, dor abdominal em hipocôndrio direito. Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda, Hematócrito = 34%, hemoglobina = 8,5, K+ = 7,8, uréia = 118, creatinina = 5,9. Ultrasonografia mostra vesícula aumentada de tamanho com cálculos. Será submetida à cirurgia abdominal de urgência. A conduta inicial é:

• A.

  Instalar diálise peritonial de urgência.

• B.

  Repor com concentrado de hemácias.

• C.

  Administrar solução polarizante.

• D.

  Analgesia com meperidina em doses usuais.

• E.

  Antibióticoterapia somente após a pesquisa de gram.