Questões de Medicina

Texto para as questões 35 e 36

Uma senhora de 55 anos de idade, viúva, diabética e hipertensa, deu entrada no pronto-socorro após ter desmaiado em sua casa. O seu neto de 9 anos de idade informou que viu a avó cair da própria altura enquanto ela ia se contorcendo, tendo, depois, se debatido no chão e não acordado mais. Ao exame inicial, a paciente apresentava-se não-responsiva aos comandos verbais, movimentava os membros esquerdos, mas só retirava os membros direitos aos estímulos dolorosos (sem postura patológica). Foi verificada anisocoria sutil, com a pupila esquerda maior que a direita. A família referiu ao clínico geral que a paciente estava cada vez mais confusa nas últimas semanas, e atribuiu tal fato aos descuidos da paciente com o diabetes.

Considere que a paciente referida no texto, ao se encontrar estável, tenha sido submetida a uma ressonância nuclear magnética com contraste, cujo resultado é mostrado na figura acima. Diante do quadro clínico em tela, assinale a opção acerca da conduta mais adequada em relação a essa paciente.

• A.

  Diurético osmótico e(ou) corticóides deve ser administrado somente após a instalação do cateter para monitoração da pressão intracraniana.

• B.

  Ácido valpróico deve ser ministrado via sonda nasoenteral para se evitar retorno das crises epilépticas e, pelo risco de reação alérgica do tipo Stevens-Jonhson, deve-se suspender a fenitoína venosa.

• C.

  A avaliação oncológica deve preceder a neurológica.

• D.

  A prescrição de corticosteróide e ou diuréticos osmóticos endovenosos não devem ser postergados para depois da avaliação da neurocirurgia.

• E.

  A punção lombar deve ser realizada imediatamente para se afastar a possibilidade de abscesso cerebral.

Considere os itens abaixo.

I. baixa ingesta de cálcio;

II. história familiar;

III. alta ingesta de proteínas;

IV. menopausa precoce.

São fatores de risco para a osteoporose:

• A. I e II, apenas.
• B. I e III, apenas.
• C. II e III, apenas.
• D. II e IV, apenas.
• E. I, II, III e IV.

Considere que uma paciente de 18 anos de idade desenvolva primoinfecção por herpes simples genital e submeta-se a consulta no segundo dia de sintomas. Nessa situação,

o valaciclovir é melhor que o aciclovir porque permite um maior intervalo entre as doses.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das informações apresentadas no texto e na tabela acima, e considerando que alguns pacientes tiveram mais de uma complicação, julgue os itens que se seguem.

A OR é uma estimativa do risco relativo.

• C. Certo
• E. Errado

Com o objetivo de detectar as causas mais freqüentes de ausência ao trabalho, foi feita pesquisa com dados de um serviço de perícia médica de determinado órgão estatal. Para tanto, foi feito o levantamento de todos os atestados médicos homologados nos dois meses anteriores à pesquisa, registrando-se os diagnósticos, o tempo de afastamento, e dados referentes aos trabalhadores e aos médicos que os haviam emitido. Em um segundo momento, foram realizadas análises estatísticas para verificar quais eventos estavam relacionados com a ausência ao trabalho.

Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O estudo avaliou a incidência de licenças para tratamento de saúde no órgão em questão, no período estudado.

• C. Certo
• E. Errado

Quadro clínico: homem com eritema palmar, aranhas vasculares em face e tórax, equimoses em membros inferiores, veias colaterais no abdome e hepatomegalia com bordas duras, de consistência firme e indolor à palpação. Este quadro sugere o diagnóstico de:

• A.

  Flebite de veia umbilical.

• B.

  Colecistite crônica.

• C.

  Cirrose hepática.

• D.

  Insuficiência cardíaca direita.

• E.

  Pericardite constritiva.

No tratamento de hipertensão, edema de tornozelos e tosse seca são efeitos colaterais freqüentes com o uso, respectivamente, de

• A.

  inibidores de receptor da angiotensina e inibidores da ECA.

• B.

  alfabloqueadores e bloqueadores de canal de cálcio.

• C.

  inibidores da ECA e betabloqueadores.

• D.

  bloqueadores de canal de cálcio e betabloqueadores.

• E.

  bloqueadores de canal de cálcio e inibidores da ECA.

Homem assintomático, de 72 anos de idade, recebeu o diagnóstico de estenose da valva aórtica em exame clínico. Nessa condição,

• A.

  se o gradiente transvalvar aórtico máximo for superior a 50 mmHg no ecocardiograma, indica-se a troca valvar.

• B.

  recomenda-se seguimento do paciente, avaliação a cada 6 meses e profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa.

• C.

  deve-se complementar a avaliação com o cateterismo cardíaco e cineangiocoronariografia.

• D.

  a imagem ecocardiográfica sugestiva de calcificação valvar é uma indicação de tratamento cirúrgico.

• E.

  se houver sobrecarga ventricular esquerda no eletrocardiograma, o paciente deve ser aconselhado a permanecer em repouso.

Com relação a problemas urológicos encontrados em mulheres, julgue os itens seguintes.

No tratamento da hipermobilidade uretral, uma das vantagens que o sling transobturador apresenta com relação ao pubovaginal é a dispensa de cistoscopia devido à completa ausência de risco de lesão vesical.

• C. Certo
• E. Errado

A investigação por métodos de imagem de alterações da homeostase hormonal muitas vezes é mandatória, permitindo a definição da etiologia do distúrbio observado. Considerando essa afirmação, julgue os seguintes itens.

É comum a presença de aumento da vascularização da glândula tireóide ao Doppler colorido e de aumento volumétrico glandular difuso nos casos de doença de Graves.

• C. Certo
• E. Errado