Questões de Medicina

Recém-nascido a termo, de parto normal, líquido amniótico claro e com grumos, apresenta-se com choro fraco, FC = 80 bpm, pálido e hipotônico. Diante do relato, qual a melhor seqüência de atendimento, dentre as abaixo, após colocá-lo sob a fonte de calor radiante?

• A.

  posicionar cabeça; secar; aspirar; estimular respiração e administrar O₂ inalatório

• B.

  posicionar cabeça; aspirar; secar; reposicionar e ventilar com balão e máscara

• C.

  posicionar cabeça; aspirar; secar; entubar e ventilar com pressão positiva

• D.

  secar; posicionar cabeça; aspirar; entubar e ventilar com pressão positiva

• E.

  secar; aspirar; posicionar cabeça; estimular respiração e administrar O₂ inalatório

O médico de uma Unidade Básica de Saúde solicita sorologias para hepatites e para HIV, para uma adolescente de 15 anos de idade, com história de ser usuária de cocaína desde os 10 anos de idade. Recebeu, há 3 anos, o esquema completo para vacina contra a Hepatite B e também a vacina dupla adulto. A investigação sorológica revelou que esta adolescente apresentava HBsAg negativo, anti-HBc total positivo, HBc IgM negativo e anti-HBs positivo.

Esta sorologia revela que a adolescente:

• A.

  está imunizada contra a hepatite B, como conseqüência da vacinação prévia.

• B.

  teve infecção pelo vírus B e está evoluindo para cronicidade, o que é revelado pela presença de anti- HBc.

• C.

  teve infecção pelo vírus B, recuperou-se e está imune à doença.

• D.

  está provavelmente em fase precoce de infecção aguda, o que deverá ser confirmado pela repetição da sorologia em 2 semanas.

• E.

  está provavelmente na fase de infecção crônica pelo vírus, o que deve ser confirmado pela positividade do anti-HBe.

O sangue de um paciente que, devido a sangramentos freqüentes, tornou-se anêmico foi enviado ao laboratório para a realização de diversas análises. Considerando que, nessa situação, haveria a necessidade de preparo de material, no banco de sangue, para eventual transfusão, julgue os seguintes itens

Para que sejam evitadas reações transfusionais relacionadas a outros grupos sanguíneos além do ABO, devem ser realizadas provas específicas para cada grupo, pois a prova cruzada não é capaz de detectar essas incompatibilidades.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às infecções congênitas que devemos nos preocupar durante a gestação, qual das assertivas abaixo está correta?

• A.

  a paciente susceptível a toxoplasmose é aquela que tem IgG e IgM positivos.

• B.

  a transmissão do vírus HIV acontece somente durante o parto normal, e por isso devemos indicar cesariana em todas as pacientes.

• C.

  a transmissão vertical da sífilis pode acontecer em qualquer época da gestação.

• D.

  a hepatite B só será transmitida para o recém-nato durante a amamentação.

• E.

  o comportamento da toxoplasmose e da sífilis em pacientes HIV + é semelhante ao das soro negativas para o vírus.

A síndrome de Guillain-Barré, uma polineuropatia infecciosa que envolve predominantemente os nervos motores, mas que pode afetar também os nervos sensoriais e autônomos, afeta pessoas de todas as idades, e a maioria dos doentes desenvolve neuropatia desmielinizante. Com relação às características dessa doença, julgue os itens subseqüentes.

O eletromiograma realizado em portadores dessa síndrome mostra padrão de denervação muscular aguda.

• C. Certo
• E. Errado

A empresa deverá comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social

• A.

  até o 1º dia útil seguinte ao da ocorrência, e em caso de morte, de imediato à autoridade competente.

• B.

  até o 5º dia útil seguinte ao da ocorrência, e em caso de morte, de imediato à autoridade competente.

• C.

  no mesmo dia da ocorrência, tanto em caso de acidente, como em caso de morte.

• D.

  até o 1º dia útil seguinte ao da ocorrência, tanto em caso de acidente, como em caso de morte.

• E.

  até o 5º dia útil seguinte ao da ocorrência, tanto em caso de acidente, como em caso de morte.

A crise tireotóxica representa uma acentuação do quadro de hipertireoidismo em que há descompensação em um ou mais sistemas orgânicos. Pode estar associada ao bócio difuso tóxico ou ao bócio nodular tóxico. São critérios diagnósticos da crise:

• A. temperatura abaixo de 35 ºC, fibrilação atrial, ICC e agitação intensa.
• B. temperatura acima de 38 ºC, fibrilação atrial, ICC e agitação intensa.
• C. temperatura acima de 38 ºC, fibrilação ventricular, ICC e agitação intensa.
• D. temperatura acima de 38 ºC, fibrilação atrial, ICC e prostação.
• E. temperatura abaixo de 35 ºC, fibrilação atrial, ICC e prostação.

Sobre o uso do anti-TNF alfa na Doença de Crohn pode-se afirmar que:

• A.

  a melhor resposta se dá logo após a segunda dose de infusão

• B.

  encontra-se indicado apenas para pacientes com refratariedade aos imunossupressores

• C.

  a intolerância a droga é grande com efeitos colaterais sistêmicos freqüentes

• D.

  não apresenta interação medicamentosa com as demais drogas utilizadas no tratamento da doença

• E.

  o uso concomitante com corticosteróides e imunossupressores não é indicado

A metaglobulinemia aguda é uma complicação do uso da lidocaína como pré-medicação nas endoscopias digestivas altas. O tratamento correto dessa complicação é:

• A.

  naloxona

• B.

  administração de O2 sob máscara

• C.

  flumazenil

• D.

  corticóide venoso

• E.

  infusão venosa de azul de metileno

Um senhor de 55 anos de idade buscou atendimento em ambulatório de clínica médica, queixando-se de edema de membros inferiores ascendente, dor no hipocôndrio direito e empachamento pós-prandial, além de tosse crônica e produtiva com escarro mucoso. Relatou ser tabagista inveterado e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso irregular de broncodilatador beta-2 agonista de curta duração. O exame clínico mostrou paciente cianótico +2/+4, dispnéico, afebril, com pressão arterial de 132 mmHg × 80 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa e de submacicez relativa à percussão da região paraesternal esquerda alta, no 2./ espaço intercostal esquerdo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (3.ª bulha de ventrículo direito), hiperfonese de 2.ª bulha, com desdobramento amplo e variável em foco pulmonar, sopro sistólico de grau 3 (em 6) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo, turgência jugular moderada a 45./ e pulso venoso com onda V aumentada. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular rude e diminuído globalmente, roncos e sibilos esparsos. O fígado foi palpado a 7 cm da borda costal esquerda e a 5 cm do apêndice xifóide, liso, doloroso, com borda romba, hepatimetria de 16 cm e presença de pulsação hepática sistólica. Edema mole, frio e indolor até a raiz de ambas coxas. O eletrocardiograma revelou desvio do eixo elétrico médio do QRS (SÂQRS) para a direita, com sinais de sobrecarga do átrio e ventrículo direitos. Seu hematócrito era de 65%.

Com base nas informações do caso clínico hipotético acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Oxigenoterapia, restrição de sal e líquidos e uso cauteloso de diuréticos são exemplos de medidas terapêuticas úteis no tratamento das manifestações cardiovasculares desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado