Questões de Medicina

A identificação de fatores prognósticos clínicos e moleculares relevantes permitiu significativo avanço nas estratégias de tratamento das gamapatias monoclonais. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

O sistema de estagiamento internacional (ISS) classifica os portadores de mieloma múltiplo em três diferentes grupos de prognóstico, baseando-se na dosagem de beta2- microglobulina e gamaglobulina.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 19 anos de idade, casada, nuligesta, vem à consulta devido à queixa de amenorréia primária e desejo reprodutivo. Ao exame físico, apresenta estatura de 1,70 m, mamas Tanner 1, vulva de aspecto infantil, presença de vagina. Ultra-sonografia não visualiza útero e as gônadas se encontram em região inguinal. O cariótipo é 46XY. Quanto à hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.

A paciente tem uma alteração genética que a impossibilitará de menstruar e engravidar.

• C. Certo
• E. Errado

É critério de mau prognóstico na pancreatite aguda:

• A.

  Leucopenia progressiva.

• B.

  Hiperglicemia.

• C.

  Hipercalcemia.

• D.

  Hipercapnia.

• E.

  Hiperamilasemia.

Sobre eczema atópico, pode-se afirmar que:

• A.

  Inicia-se nas primeiras semanas de vida como crosta láctea.

• B.

  É comum a associação com a Doença de Parkinson e outras doenças neurológicas.

• C.

  É curado com o afastamento da causa.

• D.

  Pode complicar no lactente, levando o nome de Doença de Leiner.

• E.

  Aparece na infância, preferencialmente na face, couro cabeludo e superfícies extensoras.

As obstruções duodenais ocupam lugar importante entre as anomalias do trato digestório do recém-nascido: cerca de 15% de todas as atresias e estenoses gastrointestinais são encontradas no duodeno. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Durante a operação para correção de obstrução duodenal, a pesquisa de outra obstrução congênita concomitante é mandatória.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 27 anos, previamente hígida, assintomática, procura atendimento médico por ter apresentado 3 medidas de pressão acima de 150 × 100 mmHg nos últimos 2 meses. Ela mede 1,67 m e pesa 65 kg e apresenta pulso = 78 bat/min e PA = 164 × 106 mmHg no braço e 172 × 110mmHg nos membros inferiores, sem outras alterações ao exame físico. Indagada sobre hipertensão na família refere que a mãe é hipertensa e tem doença renal e que uma tia materna faz hemodiálise. Os exames mostram Hb = 15,2 g/dL, leucócitos 6.300/mm³, plaquetas = 204 mil/mm³, uréia = 32 mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL, sódio = 140 mEq/L, potássio = 4,2 mEq/L, glicemia = 98 mg/dL e sedimento urinário normal. O diagnóstico mais provável é de

• A.

  hiperaldosteronismo primário.

• B.

  doença renal policística autossômica dominante.

• C.

  feocromocitoma.

• D.

  coartação da aorta.

• E.

  estenose de artéria renal.

Aumento persistente de bilirrubina indireta pode ser encontrado nas situações abaixo, EXCETO:

• A.

  anemia megaloblástica.

• B.

  doença falciforme.

• C.

  púrpura trombocitopênica trombótica.

• D.

  thalassemia minor.

• E.

  deficiência de ácido fólico.

Paciente de 53 anos, diabética, é submetida à cirurgia eletiva. Na terceira hora de pósoperatório o débito urinário foi 2 litros. A glicemia capilar estava em 350mg/dl. Depois de tratada a hiperglicemia, a paciente apresentava-se letárgica e com confusão mental. O mais provável diagnóstico do quadro apresentado pela paciente é:

• A.

  Hiponatremia.

• B.

  Hipercalemia

• C.

  Hipernatremia.

• D.

  Hipocalemia.

• E.

  Hipermagnesemia.

A doença associada a diminuição do tamanho do coração, microcardia, é

• A.

  Hipertireoidismo.

• B.

  Hipotireoidismo.

• C.

  Insuficiência Adrenal.

• D.

  Síndrome de Kartagener.

• E.

  Distrofia miotônica.

Criança de 8 meses de idade apresentou edema generalizado, cabelos finos e quebradiços e coloração ruiva. A mãe relatou que, desde os 3 meses de idade, por falta do leite materno, a criança foi alimentada com mingau de farinha de mandioca sem leite. Após o exame, observou-se que a criança apresentava fígado aumentado de tamanho e amolecido.

Tendo como base esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um provável diagnóstico para essa criança é o de desnutrição protéico-energética do tipo marasmo.

• C. Certo
• E. Errado