Questões de Medicina

Julgue os itens seguintes, relativos à semiologia do estrabismo e às patologias dos músculos extra-oculares.

O teste de Hirschberg ajuda no diagnóstico entre estrabismo acomodativo e estrabismo nãoacomodativo.

• C. Certo
• E. Errado

Em consulta no ambulatório de neurologia, uma senhora com 47 anos de idade, do lar, relatou sentir nas mãos dormências e dores que se irradiavam, tendo apontado para o 1.º, 2.º e 3.º quirodáctilos e a face lateral interna do 4.º. Informou, ainda, que os sintomas estavam piorando, principalmente à noite, e que, nas últimas semanas, acordara várias vezes para esfregar as mãos e aliviar os sintomas. A paciente apresentava as seguintes comorbidades: hipertensão arterial, diabetes do tipo II e obesidade. Ao exame físico, foram observados os sinais de Tinel e de Phalen, tendo sido notadas, também, atrofia do músculo abdutor curto do polegar e hipotrofia sutil da região tenar.

De acordo com os sinais e sintomas apresentados nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Os sinais e sintomas apresentados pela paciente são compatíveis com a síndrome do pronador bilateral.

• C. Certo
• E. Errado

A tireoidite de Hashimoto

é uma doença do tipo auto-imune que geralmente progride para o hipotireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma adolescente de 14 anos de idade foi ao serviço de saúde, desacompanhada, para atendimento médico, queixando-se que suas mamas são muito grandes e assimétricas, que a menstruação ora vem em grande quantidade, ora apresenta sangramento de pequeno volume e que, às vezes, passa mais de um mês sem menstruar e tem muitas cólicas nesse período. Relatou que a menarca ocorreu aos 13 anos e que ainda não iniciou suas atividades sexuais. Não é tabagista, mas faz uso de bebidas alcoólicas com freqüência. Ao exame clínico, apresentouse em bom estado geral, eupnéica e normotensa. Altura 1,58 cm, peso 48 kg, estadiamento puberal, M4 P4; mamas discretamente assimétricas sem outras alterações.

Considerando o caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Na adolescência, até três anos após a menarca, os ciclos são anovulatórios e irregulares, portanto o tipo de queixa apresentado pela adolescente não é sintoma de um problema de saúde.

• C. Certo
• E. Errado

As síndromes mielodisplásicas constituem um grupo heterogêneo de doenças clonais hematológicas caracterizado por proliferação de células mielóides imaturas e falência medular. Com relação a essas doenças, julgue os itens que se seguem.

De acordo com o esquema de classificação FAB, essas síndromes estão divididas em quatro categorias: anemia refratária; anemia refratária com sideroblastos em anel; anemia refratária com excesso de blastos e anemia refratária com excesso de blastos em transformação.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma paciente com 36 anos de idade, nuligesta, cujo exame citopatológico revelou pela primeira vez alteração sugestiva de lesão de alto grau em colo uterino. Nesse caso, o procedimento terapêutico correto consiste em

captura híbrida para HPV, para a qual, se positiva, é indicada como melhor conduta a cauterização da lesão pelo fato de a paciente ser nuligesta.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente foi submetido a cirurgia transesfenoidal e, cerca de 24 horas após o procedimento, apresentou volume urinário de 9 L/dia, sendo tratado com desmopressina (DDAVP). Após cerca de 7 dias de hospitalização, apresentou quadro de astenia, sonolência, náuseas, vômitos e diminuição do nível de consciência. Na avaliação laboratorial, o sódio era 120 mEq/L (VR: 135-145), a osmolalidade plasmática era 273 mOsm/kg (VR:285-295), glicose 80 mg/dL (VR: 70-99).

Julgue os itens subseqüentes com base nesse caso clínico.

A restrição hídrica e o teste da furosemida podem esclarecer o diagnóstico etiológico da hiponatremia apresentada pelo paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Além do repouso e analgesia, assinale a opção em que a conduta terapêutica é a mais indicada no tratamento de uma mulher de 22 anos portadora de hanseníase multibacilar com reação tipo II:

• A.

  Corticosteróide.

• B.

  Talidomida.

• C.

  Antiinflamatório não hormonal.

• D.

  Suspensão do tratamento.

• E.

  Aumentar a dose de Dapsona.

Um paciente HIV positivo (2 elisa e 1 Wb positivos), com CD₄ de 40 células/mm³, é admitido por crise convulsiva. Tomografia computadorizada de crânio contrastada não evidencia anormalidades e o estudo liquórico mostra 5 células/mm³, com glicose normal. Assinale a melhor opção na condução do caso:

• A.

  EEG

• B.

  biópsia cerebral estereotáxica

• C.

  iniciar carbamazepina

• D.

  fundoscopia

• E.

  estudo do líquor com tinta da índia

Julgue os itens seguintes, a respeito do diagnóstico e tratamento do câncer na criança.

Na suspeita de um linfoma não-Hodgkin, deve-se analisar a medula óssea antes de se indicar a biópsia cirúrgica, pois esta pode ser desnecessária.

• C. Certo
• E. Errado