Questões de Medicina

A anemia é bastante comum nos portadores de insuficiência renal crônica estando relacionada, principalmente, a diminuição da produção de eritropoietina. A faixa alvo da hemoglobina nos pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico situa-se entre.

• A.

  7 e 8 g/dl

• B.

  9 e 10 g/dl

• C.

  11 e 12 g/dl

• D.

  5 e 6 g/dl

• E.

  13 e 14 g/dl

Com referência ao quadro clínico de uma paciente de 72 anos de idade, que, há dois dias, passou a ter dor no quadrante inferior esquerdo do abdome e irradiada para o púbis, alteração do ritmo intestinal, febre e calafrios, julgue os itens a seguir.

Para a paciente em apreço, se o diagnóstico de diverticulite for confirmado, deve-se indicar o tratamento cirúrgico após melhora clínica.

• C. Certo
• E. Errado

O mais amplo estudo sobre reposição hormonal, Women's Health Initiative, no capítulo sobre a associação entre trombose venosa profunda e terapêutica de reposição hormonal, conclui que existe risco e que ele é

• A.

  maior nas mulheres mais jovens.

• B.

  maior no primeiro ano de uso.

• C.

  igual em mulheres com ou sem história de trombose venosa profunda prévia.

• D.

  paradoxalmente menor nas mulheres obesas.

• E.

  proporcional ao tempo de uso.

Considerando que a tomografia de abdome realizada em um paciente de 72 anos de idade, encaminhado ao cirurgião com queixas de hematoquesia, tenha acusado lesão hepática de 2 cm no segmento 3 do fígado, julgue os itens a seguir.

O exame proctológico conclusivo para hemorróidas internas de 4.º grau torna desnecessária a investigação endoscópica do intestino grosso.

• C. Certo
• E. Errado

Para um paciente de 70 anos com diagnóstico de câncer gástrico que será submetido à cirurgia eletiva e apresenta perda de peso em torno de 7% nos últimos seis meses cuja albumina sérica é 2.8 g/dl, o tipo de preparo pré-operatório mais adequado é:

• A.

  Não está indicado preparo nutricional especial.

• B.

  Dieta oral hipercalórica por 20 dias.

• C.

  Dieta monomérica de absorção no íleo terminal.

• D.

  Nutrição enteral por 20 dias.

• E.

  Nutrição parenteral total por 15 dias.

Texto para as questões 42 e 43

João, com 36 anos de idade, foi levado ao pronto-socorro cardiológico por apresentar palpitações taquicárdicas iniciadas cerca de 3 horas antes do atendimento e que se associaram a síncope. Esses sintomas surgiram após longo período de grande ingestão de bebidas alcoólicas destiladas. Não há relato de doenças cardiovasculares prévias. O exame físico, realizado na sala de emergência, mostrou paciente alcoolizado, com hálito etílico, sonolento, com discreta cianose e perfusão capilar lenta nas extremidades, pressão arterial de 70 mmHg × 45 mmHg, freqüência cardíaca de 150 bpm. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco taquicárdico, regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros, pulsos periféricos filiformes. Ausculta pulmonar e exame abdominal sem anormalidades. Após a avaliação clínica inicial, foi instalado um monitor cardíaco e obtida uma tira de ritmo — derivação D2, na velocidade do papel de 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1 mV —, mostrada abaixo.

O diagnóstico mais provável da arritmia cardíaca mostrada no traçado eletrocardiográfico apresentado na situação hipotética é

• A. taquicardia ventricular monomórfica.
• B. taquicardia ventricular helicoidal (torsades des pointes).
• C. flutter atrial.
• D. taquicardia atrial multifocal.
• E.

  taquicardia supraventricular paroxística por reentrada nodal.

No processo de apresentação de antígenos ocorre uma interação entre as seguintes moléculas presentes, respectivamente, em linfócitos T e B:

• A.

  CD11a/CD18 – CD40

• B.

  CD40L - MHCII

• C.

  CD28 – CD80

• D.

  CD2 – CD40

• E.

  CD11a/CD18 - MHCI

Em relação ao priapismo é correto afirmar que:

• A.

  No causado pela anemia falciforme deve-se fazer tratamento local associado à hiper-hidratação, oxigenioterapia e alcalinização;

• B.

  O de alto fluxo é causado mais freqüentemente por uso de drogas vasodilatadoras intracavernosas;

• C.

  O de baixo fluxo não requer tratamento imediato;

• D.

  No de baixo fluxo deve-se realizar cirurgia de derivação como primeiro tratamento;

• E.

  O de alto fluxo nunca terá como seqüela a disfunção erétil.

Na maioria dos países em desenvolvimento, a tuberculose é uma doença endêmica com elevada incidência anual. O pediatra tem papel importante na suspeição, diagnóstico e encaminhamento para o tratamento dessa doença. Considerando essas informações, julgue os próximos itens.

Quando a tuberculose acomete lactente e pré-escolar a tosse é um achado comum.

• C. Certo
• E. Errado

Um famoso recluso do sistema prisional foi encaminhado ao IML, para exame psicopatológico forense, visando estabelecimento de grau de periculosidade. Esteve em estabelecimento prisional psiquiátrico, em regime fechado durante trinta anos, e estava sob tratamento médico e medicamentoso. Cometera diversos homicídios e estupros no passado e agora seria posto em liberdade, devido ao longo tempo de reclusão. Como tinha comportamento semi-autista, não dava trabalho aos carcereiros e não se envolvia em confusão. Em sua ficha de avaliação constava que ele era “de bom comportamento”.

Julgue os itens a seguir, relativos à situação do personagem hipotético descrito acima.

Na situação descrita o detento pode ser submetido ao exame de periculosidade.

• C. Certo
• E. Errado