Questões de Medicina

Com referência ao quadro clínico de uma paciente de 72 anos de idade, que, há dois dias, passou a ter dor no quadrante inferior esquerdo do abdome e irradiada para o púbis, alteração do ritmo intestinal, febre e calafrios, julgue os itens a seguir.

Caso se confirme o diagnóstico diverticulite não-complicada, o tratamento inicial deverá ser feito com antibióticos para germes gram-negativos e anaeróbicos.

• C. Certo
• E. Errado

As recomendações atuais do National Cholesterol Education Program para uma dieta normal é de que o total de calorias ingeridas diariamente contenham as proporções abaixo para gorduras, carboidratos e proteínas, respectivamente (em porcentagem):

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Considerando que a tomografia de abdome realizada em um paciente de 72 anos de idade, encaminhado ao cirurgião com queixas de hematoquesia, tenha acusado lesão hepática de 2 cm no segmento 3 do fígado, julgue os itens a seguir.

A dosagem do marcador tumoral CA 125 poderá esclarecer o diagnóstico no caso em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale qual o tumor maligno mais freqüentemente encontrado no terço médio do esôfago:

• A.

  Adenocarcinoma.

• B.

  Carcinoma epidermóide.

• C.

  Liposarcona.

• D.

  Linfoma.

• E.

  Tumor carcinóide.

A endocardite infecciosa é uma condição grave e quase sempre fatal quando não tratada adequadamente. As possíveis complicações associadas a essa endocardiopatia incluem

I aneurisma micótico.

II infarto do miocárdio.

III endocardite de Libman-Sacks.

IV embolização sistêmica.

V pericardite purulenta.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4
• E. 5

Assinale, dentre as alternativas abaixo, aquela que constitui um tipo de leucócito polimorfonuclear:

• A.

  eosinófilo

• B.

  monócito

• C.

  macrófago

• D.

  linfócito

• E.

  células NK

O cloridrato de betanecol pode ajudar o paciente que sofra de:

• A.

  Bexiga neurogênica hiperreflexa;

• B.

  Bexiga neurogênica hiporeflexa;

• C.

  Bexiga neurogênica não inibida;

• D.

  Cistite intersticial;

• E.

  Incontinência urinária de esforço.

Na maioria dos países em desenvolvimento, a tuberculose é uma doença endêmica com elevada incidência anual. O pediatra tem papel importante na suspeição, diagnóstico e encaminhamento para o tratamento dessa doença. Considerando essas informações, julgue os próximos itens.

As pneumonias de evolução lenta ou que não melhoram com o uso correto de antibióticos para germes comuns levantam a suspeita de tuberculose.

• C. Certo
• E. Errado

O cadáver de uma adolescente foi encontrado na margem de um rio, com os pés dentro d’água. O corpo apresentava mancha verde abdominal, circulação de póstuma, distensão torácica e abdominal, rigidez cadavérica desfeita e livores vinhosos somente em dorso, mais nítidos nas extremidades inferiores. Na roupa íntima, na parte em contato com a região perineal, havia sangue e na região perianal havia fezes. O orifício anal estava dilatado. No pé havia ferida com perda de substância sem edema nas bordas. Durante a necropsia, foram constatados: edema de laringe, edema e hemorragias pulmonares, certo grau de distensão pulmonar, dilatação das câmaras direitas do coração; além disso, exames complementares mostraram eosinofilia.

Com relação ao quadro hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

Trata-se de morte violenta.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma adolescente de 12 anos de idade, procedente de zona periurbana, há 9 meses vem apresentando diariamente cefaléia de início occipital, sem lado preferencial, com piora progressiva para cefaléia holocraniana, de predomínio frontal, associada a vômitos. Há dois dias apresentou um episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, que se resolveu em cinco minutos. Ao longo desse período, a adolescente procurou assistência médica diversas vezes, recebendo diagnóstico de sinusite. Um irmão tinha sintomas semelhantes. O exame físico revelou que ela estava em bom estado geral, corada, orientada, com pressão arterial igual a 120 mmHg × 80 mmHg e que não apresentava sinais focais. Os demais dados do exame estavam dentro dos limites de normalidade. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados: fundoscopia normal; líquor – 200 células, com eosinofilia; glicose 54 mg/dL (glicemia 80 mg/dL); proteína 9 mg/dL; BAAR, gram e fungos negativos; reação de Weinberg positiva. Uma tomografia do crânio mostrou lesão em lobo frontal, com vesícula contendo um escólex, sem sinais de edema perivesicular e de hipertensão intracraniana. Nessa situação, o diagnóstico clínico mais provável é de neurocisticercose na fase ativa, que deve ser tratado especificamente com albendazol 15 mg/kg/dia, durante 8 dias.

• C. Certo
• E. Errado