Questões de Medicina

No recém-nascido, em aleitamento materno exclusivo, que apresenta quadro de constipação com distensão abdominal, a medida inicial mais importante é:

• A.

  suspender a amamentação para iniciar fórmula com menor efeito constipante

• B.

  iniciar enemas evacuatórios em regime diário para manter eliminação fecal diária

• C.

  iniciar medicação laxante na mãe a fim de tratar o lactente através do leite materno

• D.

  toque retal para avaliar a presença de fezes suspeitando de megacólon agangliônico

• E.

  encaminhar o lactente para exame toxicológico suspeitando de maus tratos

       Um paciente de 35 anos de idade queixa-se de tumoração no palato duro presente há alguns anos. O tumor tem aumentado lentamente. Não dói nem causa maiores transtornos. A consistência é óssea à palpação e é indolor à pressão.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

A hipótese diagnóstica mais provável é de torus palatino.

• C. Certo
• E. Errado

A principal causa de pé plano adquirido no adulto é a insuficiência do seguinte músculo:

• A.

  Tibial posterior.

• B.

  Tibial anterior.

• C.

  Terceiro fibular.

• D.

  Gastrocnêmio.

• E.

  Fibular longo.

Em relação à retinopatia diabética, julgue os itens que se seguem.

A prevalência de retinopatia diabética é maior nos indivíduos insulinodependentes que nos indivíduos nãoinsulinodependentes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, relativos aos distúrbios do sono.

A síndrome das pernas inquietas pode acometer pacientes com insuficiência renal em programa de diálise e pacientes com deficiência de ferro, seja no período da gravidez ou em outras épocas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca da hipertensão arterial sistêmica.

A encefalopatia hipertensiva, a dissecção aguda da aorta, a eclâmpsia e o edema agudo de pulmão representam situações de urgências hipertensivas. Nessas situações, a redução da pressão arterial deve ser induzida, rapidamente, em cerca de 1 hora.

• C. Certo
• E. Errado

O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, sendo a primeira causa de morte entre as mulheres na faixa etária de 45 a 55 anos. Quanto aos exames de rastreamento do câncer de mama, julgue os itens a seguir.

A ressonância nuclear magnética é indicada para mulheres jovens, com história familiar importante para o câncer de mama e mutação do gene BRCA 1 e 2.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 40 anos de idade foi a consulta, com queixa de parestesias, cãibras e fraqueza muscular. Na admissão, o exame físico apresentava sinais de Trousseau e Chevosteck presentes, PA = 110 × 70 mmHg, FC = 64 bpm, pele seca. Os exames laboratoriais foram TSH = 6,49 mUI/mL (VR 0,3 a 5); cálcio = 6,9 mg/dL (VR 8,5 a 10,6); fósforo = 5,4 mg/dL (VR 2,7 a 4,5), PTH = 8,9 pg/mL (VR 10 a 65), e glicose de jejum = 106 mg/dL.

A respeito do caso clínico acima, julgue os próximos itens.

As síndromes auto-imunes poliglandulares podem afetar as paratireóides, a tireóide, as gônadas, as adrenais, a hipófise e o pâncreas.

• C. Certo
• E. Errado

              Um paciente, com 60 anos de idade, de cor parda, procedente do DF, procurou assistência médica informando que há 3 anos surgiram-lhe lesões infiltradas nas nádegas, que aos poucos se estenderam a outras regiões do corpo, acompanhadas de prurido ocasional e, às vezes, ligeiro ardor. Informou não ter estado em área rural nos últimos anos. Informou, também, que já estivera em vários dermatologistas com prescrições de vários remédios sem melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, não informou nada digno de nota. Ao exame físico, tinha bom estado geral e ao exame dermatológico apresentou lesões papuloinfiltradas, tubérculos, nódulos que confluíram, formando placas localizadas em regiões glúteas, membros superiores e inferiores, tronco e face.

Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

No caso do diagnóstico de hanseníase virchowiana, o esquema de tratamento ideal será por meio da multidrogaterapia usando rifampicina, dapsona e clofazima durante 1 ano de tratamento, com retorno mensal do paciente e uso da rifampicina mensal sob supervisão.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 66 anos relata episódio de perda súbita da consciência, com queda da própria altura e sudorese, precedido de sensação de desmaio e tonteira, após esforço físico moderado. O exame físico revela sopro sistólico de ejeção, (++++/+6), mais audível em área aórtica, irradiando-se para o pescoço. Ecocardiograma demonstra válvula aórtica bicúspide, espessada e calcificada, com área valvar em torno de 0,8 cm² e gradiente sistólico entre ventrículo esquerdo e aorta, estimado ao doppler em 50 mmHg. A conduta mais indicada nesse caso seria:

• A.

  "tilt test "

• B.

  B bloqueador

• C.

  cirurgia

• D.

  digital e diuréticos

• E.

  acompanhamento evolutivo