Questões de Medicina

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

São consideradas causas de piúria com urocultura negativa:

• A.

  Leptospirose, Tuberculose e Infecção por E. coli

• B.

  Tuberculose, Cistite viral e Infecção por K. pneumoniae

• C.

  Trauma genito urinário, Infecção por Haemophilus influenzae e Infecção por E. coli

• D.

  Nefropatia por drogas, cistite viral e trauma genitourinário

Considerando o caso de um paciente de 22 anos com queimadura do tórax, do abdome e das áreas anterior e posterior de ambos os membros superiores, julgue os itens que se seguem.

Esse paciente provavelmente terá certo grau de imunossupressão, diretamente relacionado à extensão da aérea queimada.

• C. Certo
• E. Errado

Carlos, com 32 anos de idade, com queixas de pirose há 5 anos, relatou ao médico cirurgião, durante consulta, que costumava melhorar com o uso de medicação, mas, recentemente, mesmo com terapêutica adequada, os sintomas têm persistido.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os próximos itens.

Casos refratários a medicação, como o caso em apreço, são candidatos ao tratamento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

A conduta mais adequada para um paciente jovem com diagnóstico de retocolite ulcerativa, que o histopatológico revelou displasia de baixo grau, é:

• A.

  Tratamento endoscópico com mucosectomia.

• B.

  Tratamento com corticóide sistêmico.

• C.

  Tratamento cirúrgico.

• D.

  Tratamento com enemas de corticóide.

• E.

  Tratamento com imunossupressores.

Entre as laringectomias parciais, a laringectomia parcial supracricóidea é viável também em situações de resgate. Quanto a esse tipo de laringectomia, julgue os próximos itens.

Uma condição para a indicação dessa laringectomia parcial é que as duas aritenóides sejam preservadas.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para questões 34 e 35

Um paciente de 45 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica essencial, foi submetido durante a avaliação ambulatorial, a um ecodopplercardiograma que, em resumo, mostrou câmaras cardíacas com dimensões normais, hipertrofia moderada do ventrículo esquerdo, fração de ejeção do ventrículo esquerdo igual a 60%. No Doppler, verificou-se um fluxo diastólico transmitral com velocidade de pico da onda A maior do que da onda E (com uma relação onda E/onda A menor do que 1,0).

O achado de fluxo diastólico transmitral com velocidade de pico da onda A maior do que da onda E (com uma relação onda E/onda A menor do que 1,0) observado no dopplercardiograma do paciente apresentado na situação hipotética indica

• A. disfunção da valva mitral do tipo insuficiência.
• B. disfunção diastólica do ventrículo esquerdo.
• C. disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.
• D. prolapso da valva mitral.
• E.

  aumento da pré-carga de trabalho do ventrículo esquerdo.

A intubação traqueal é um procedimento técnico que deve ser dominado por todos os médicos, especialmente por aqueles que atuam em serviços de emergência médica, em unidades de terapia intensiva e por anestesiologistas. A intubação traqueal difícil pode ser um dos fatores responsáveis pela impossibilidade de manutenção do controle das vias aéreas e impedir adequada oxigenação tecidual, o que, por seu turno, pode causar conseqüências dramáticas e fatais. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

Nas situações em que a intubação traqueal difícil é previamente reconhecida, jamais se deve fazer esse procedimento com o paciente acordado, mesmo com sedação leve, anestesia tópica e bloqueios nervosos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com trauma abdominal fechado e suspeita de lesão renal. A melhor conduta é:

• A.

  Laparotomia exploradora;

• B.

  Em pacientes estáveis hemodinamicamente, fazer repouso e reposição volêmica.

• C.

  Exploração cirúrgica em caso de hematúria;

• D.

  A maioria dos casos de trauma renal é tratada cirurgicamente;

• E.

  O melhor exame para estadiamento da lesão renal é a urografia excretora;

No Brasil, as infecções respiratórias agudas (IRA) correspondem à primeira causa de internação e segunda causa de óbito em crianças abaixo de cinco anos de idade. Dados da literatura mostram que, nos países em desenvolvimento, cerca de 2% a 3% das IRA evoluem para pneumonias. Com base nessas informações, julgue os itens que se seguem.

Entre os “sinais de perigo” que a OMS chama a atenção para crianças menores de dois meses de idade está a freqüência respiratória igual a 40 irpm.

• C. Certo
• E. Errado

O cadáver de uma adolescente foi encontrado na margem de um rio, com os pés dentro d’água. O corpo apresentava mancha verde abdominal, circulação de póstuma, distensão torácica e abdominal, rigidez cadavérica desfeita e livores vinhosos somente em dorso, mais nítidos nas extremidades inferiores. Na roupa íntima, na parte em contato com a região perineal, havia sangue e na região perianal havia fezes. O orifício anal estava dilatado. No pé havia ferida com perda de substância sem edema nas bordas. Durante a necropsia, foram constatados: edema de laringe, edema e hemorragias pulmonares, certo grau de distensão pulmonar, dilatação das câmaras direitas do coração; além disso, exames complementares mostraram eosinofilia.

Com relação ao quadro hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

A presença de sangue na roupa íntima sobre a região perineal é prova de violência sexual ou conjunção carnal.

• C. Certo
• E. Errado