Questões de Medicina

Analise as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:

I- A principal manifestação clínica dos adenocarcinomas renais é a hematúria;

II- O tratamento padrão para o câncer vesical com invasão muscular é a cistectomia radical;

III- A localização mais comum das metástases hematogências do câncer de bexiga é o fígado;

IV- O tumor uretral maligno mais freqüente na mulher é o angiomiolipoma;

• A.

  Todas são verdadeiras.

• B.

  I: verdadeira, II: falsa, III: falsa e IV: verdadeira.

• C.

  I: falsa, II: verdadeira, III: verdadeira e IV: falsa.

• D.

  Todas são falsas.

• E.

  I: verdadeira, II: verdadeira, III: verdadeira e IV: falsa.

No Brasil, as infecções respiratórias agudas (IRA) correspondem à primeira causa de internação e segunda causa de óbito em crianças abaixo de cinco anos de idade. Dados da literatura mostram que, nos países em desenvolvimento, cerca de 2% a 3% das IRA evoluem para pneumonias. Com base nessas informações, julgue os itens que se seguem.

Os agentes etiológicos mais freqüentes em crianças com mais de cinco anos de idade são o Mycoplasma pneumoniae e o Streptococcus pneumoniae.

• C. Certo
• E. Errado

O cadáver de uma adolescente foi encontrado na margem de um rio, com os pés dentro d’água. O corpo apresentava mancha verde abdominal, circulação de póstuma, distensão torácica e abdominal, rigidez cadavérica desfeita e livores vinhosos somente em dorso, mais nítidos nas extremidades inferiores. Na roupa íntima, na parte em contato com a região perineal, havia sangue e na região perianal havia fezes. O orifício anal estava dilatado. No pé havia ferida com perda de substância sem edema nas bordas. Durante a necropsia, foram constatados: edema de laringe, edema e hemorragias pulmonares, certo grau de distensão pulmonar, dilatação das câmaras direitas do coração; além disso, exames complementares mostraram eosinofilia.

Com relação ao quadro hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

A ferida descrita no pé é prova de tortura.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

A triagem sorológica para hepatites A, B e C de um adolescente hemofílico evidenciou os seguintes resultados: anti-VHA IgG negativo; anti-VHA IgM negativo; HbsAg negativo, anti-HbS positivo; HB e Ag negativo; anti-HBe negativo; anti-HBc positivo; anti-HBc IgM negativo; anti-VHC negativo. Com base nesses resultados, é correto afirmar que o adolescente foi infectado pelo vírus da hepatite B, não sendo portador crônico.

• C. Certo
• E. Errado

Um escolar de 8 anos apresenta quadro de febre, anorexia, dor abdominal. Após as primeiras horas surgem vômitos e diarréia com muco de pequena intensidade. Após 24 horas, o escolar procurou setor de emergência que prescreveu medicação sintomática. A dor abdominal, inicialmente periumbilical, passa a ocorrer na região de fossa ilíaca direita, a partir do terceiro dia do quadro. Ao exame a dor é mais intensa no quadrante inferior direito e a descompressão é dolorosa, não havendo massas palpáveis. A ausculta pulmonar é normal e o restante do exame é normal a não ser pela adinamia e febre (38,5º C). A radiografia de abdômen simples mostra imagem de fecalito no quadrante inferior do abdome. O hemograma mostra sinais de infecção bacteriana e os outros exames (EAS da urina e bioquímica do sangue) são normais. Diante do quadro e exames complementares apresentados, o diagnóstico da criança é:

• A.

  gastroenterite aguda

• B.

  infecção urinária alta

• C.

  apendicite aguda

• D.

  invaginação intestinal

• E.

  gastrite hemorrágica

       Um paciente de 18 anos de idade deu entrada no prontosocorro queixando-se de dor intensa de garganta, febre e dificuldade para engolir os alimentos. O quadro começou há 3 dias. No exame da orofaringe, foram identificados pontos de pus nas duas amígdalas e deslocamento da amígdala esquerda para a linha média mais que a amígdala direita. Não pareceu haver flutuação na região periamigdaliana.

Tendo como referência a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

As amígdalas do paciente não deverão ser retiradas logo após ele ser curado do quadro agudo, pois é pouco provável que o quadro recidive.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao tratamento cirúrgico de pacientes com lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), assinale a opção correta:

• A.

  A artrofibrose é complicação rara no tratamento cirúrgico das lesões do LCA.

• B.

  O ponto doloroso mais comum após a reconstrução ligamentar utilizando-se o tendão patelar é a face anterior da patela.

• C.

  A falha mecânica do tendão do semitendinoso não é freqüente, após a reconstituição do LCA em pacientes que retornam à prática do futebol.

• D.

  As lesões traumáticas por hiperextensão são a causa mais comum de maus resultados após a reconstituição cirúrgica desse ligamento.

• E.

  A utilização de ligamentos sintéticos, atualmente, tem garantido alta taxa de resultados cirúrgicos satisfatórios.

A sífilis congênita, infecção causada pela disseminação hematogênica - da gestante infectada para o seu concepto - do agente etiológico dessa moléstia é classificada como precoce, quando os sinais e sintomas aparecem até os 2 anos de idade, e como tardia, quando surgem após essa idade. Com referência a essa doença, julgue os itens que se seguem.

Com o uso de colírio de nitrato de prata (método de Credé), em dose única, na primeira hora após o nascimento, previnem-se as manifestações oftalmológicas da sífilis congênita.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 22 anos de idade procurou um serviço de endocrinologia, queixando-se de ganho de 30 kg em 6 meses, surgimento de estrias violáceas no abdome, fraqueza muscular e acne. Ao exame físico, IMC = 35 kg/m2, PA = 150 mmHg × 90 mmHg, FC = 88 bpm, fácies pletórica, acne, obesidade abdominal, circunferência da cintura = 138 cm. Realizou exames que demonstraram cortisol 8:00 = 35 mg/dL (VR = 5-25); cortisol 16:00 = 28 mg/dL (VR: 5-18); teste de supressão com 8 mg de dexametasona, cortisol = 23 mg/dL, ACTH plasmático 115 pg/mL (VR = 2-46). A ressonância magnética de sela túrcica não demonstrou anormalidades.

A respeito da investigação diagnóstica desse paciente, julgue os seguintes itens.

O quadro clínico do paciente sugere adenoma adrenal, com base nos testes laboratoriais e exames radiológicos.

• C. Certo
• E. Errado

             Uma paciente, com 20 anos de idade, de cor branca, residente em Valparaíso – GO, de onde procede, procurou assistência médica informando que há 1 mês surgiram-lhe nas dobras dos cotovelos e joelhos, lesões vermelhas com intenso prurido, que foram precedidas por surtos ocasionais com lesões semelhantes. Ela informou que já usou e está usando várias medicações tópicas cujos nomes não sabe precisar. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informou ser portadora de enxaqueca. Ao exame dermatológico, apresentou lesões eritematomicropapulovesiculosas nas flexões das articulações dos joelhos e cotovelos, com áreas de liquenificações.

Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os próximos itens.

Em um exame detalhado da paciente, poderão auxiliar no diagnóstico a constatação de cor violácea e o brilho das lesões, e, também, sinais característicos como as estrias de Wickham e o sinal de Auspitz, que podem surgir no líquen plano.

• C. Certo
• E. Errado