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Os pacientes que se beneficiam com cirurgia eletiva para doença diverticular depois do primeiro episódio de diverticulite são:
Pacientes imunodeprimidos.
Pacientes jovens com menos de 25 anos.
Mulheres em idade fértil.
Homens com idade superior a 60 anos.
Mulheres grávidas.
Medicina - Cirurgia de Cabeça e Pescoço - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) - 2007
Considerando o caso de um paciente de 55 anos de idade, etilista, que apresenta carcinoma espinocelular de borda lateral de língua e pescoço clinicamente negativo (T3, N0), julgue os itens a seguir.
O esvaziamento cervical dos níveis Ia e Ib é o suficiente para esse caso.
Texto para questões 34 e 35
Um paciente de 45 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica essencial, foi submetido durante a avaliação ambulatorial, a um ecodopplercardiograma que, em resumo, mostrou câmaras cardíacas com dimensões normais, hipertrofia moderada do ventrículo esquerdo, fração de ejeção do ventrículo esquerdo igual a 60%. No Doppler, verificou-se um fluxo diastólico transmitral com velocidade de pico da onda A maior do que da onda E (com uma relação onda E/onda A menor do que 1,0).
Do ponto de vista ecodopplercardiográfico, a onda A do fluxo diastólico transmitral observada no exame do paciente descrito na situação hipotética ocorre no mesmo momento do ciclo cardíaco que o achado semiológico do(a)
O exame sumário de urina (EAS) é um instrumento de grande valor no diagnóstico de várias condições nefrológicas e clínicas em geral. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.
O achado de bilirrubinúria indica a presença de bilirrubina indireta na urina e a necessidade de investigação de disfunção hepática ou obstrução biliar.
Em relação às hidroceles pós operatórias que se formam depois da varicocelectomia, é correto afirmar que:
São devidas à ligadura dos canais linfáticos.
Jamais causam sintomas a ponto de necessitarem de tratamento;
São devidas à drenagem venosa deficiente;
São secundarias às alterações inflamatórias pós operatórias;
Não ocorrem com abordagem retroperitonial;
Os derrames pleurais em crianças geralmente são secundários a uma infecção bacteriana aguda. Eles são complicações raras nos países desenvolvidos, porém muito comuns nos países em desenvolvimento. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
A tomografia computadorizada do tórax é exame rotineiro para o diagnóstico de derrame pleural sem complicações.
O cadáver de uma adolescente foi encontrado na margem de um rio, com os pés dentro dágua. O corpo apresentava mancha verde abdominal, circulação de póstuma, distensão torácica e abdominal, rigidez cadavérica desfeita e livores vinhosos somente em dorso, mais nítidos nas extremidades inferiores. Na roupa íntima, na parte em contato com a região perineal, havia sangue e na região perianal havia fezes. O orifício anal estava dilatado. No pé havia ferida com perda de substância sem edema nas bordas. Durante a necropsia, foram constatados: edema de laringe, edema e hemorragias pulmonares, certo grau de distensão pulmonar, dilatação das câmaras direitas do coração; além disso, exames complementares mostraram eosinofilia.
Com relação ao quadro hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.
A dilatação anal é prova de ato libidinoso.
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
A mãe de um lactente de 2 meses de idade levou-o a uma consulta porque achava que o bebê regurgitava muito após cada mamada. A história clínica da criança revelou que ela nasceu com 40 semanas gestacionais, pesou 3.200 g e recebeu alta da maternidade com 48 horas. Questionada se a criança apresentava choro ou irritabilidade constante, a mãe referiu que não. No exame físico, a criança parecia estar bem, pesava 4.800 g e foi constatado que seu desenvolvimento era normal. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de doença do refluxo gastroesofágico, com esofagite de refluxo, e o seu tratamento deve incluir a recomendação da postura em decúbito lateral esquerdo elevado, manejo dietético com aleitamento materno mais um alimento espessado, um bloqueador de receptor H2 e um procinético.
A hepatite pelo vírus A ocorre em todo o mundo com maior prevalência nos países em desenvolvimento. Em relação a essa infecção é correto afirmar:
é um vírus RNA da família Flaviviridae de transmissão principal pela via parenteral
as crianças geralmente são pouco sintomáticas e não há tratamento específico
o fígado só retorna ao normal por volta de seis meses após o início do quadro agudo
a soroconversão após a vacinação é baixa sendo indicada apenas nos imunodeprimidos
o período de contágio é de 30 dias após o início da icterícia, mas o afastamento é inútil
Um paciente de 18 anos de idade deu entrada no prontosocorro queixando-se de dor intensa de garganta, febre e dificuldade para engolir os alimentos. O quadro começou há 3 dias. No exame da orofaringe, foram identificados pontos de pus nas duas amígdalas e deslocamento da amígdala esquerda para a linha média mais que a amígdala direita. Não pareceu haver flutuação na região periamigdaliana.
Tendo como referência a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
O tratamento com antibióticos endovenosos e observação da evolução do quadro é a indicação correta até que um abcesso seja claramente diagnosticado.
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