Questões de Medicina

Os pacientes que se beneficiam com cirurgia eletiva para doença diverticular depois do primeiro episódio de diverticulite são:

• A.

  Pacientes imunodeprimidos.

• B.

  Pacientes jovens com menos de 25 anos.

• C.

  Mulheres em idade fértil.

• D.

  Homens com idade superior a 60 anos.

• E.

  Mulheres grávidas.

Considerando o caso de um paciente de 55 anos de idade, etilista, que apresenta carcinoma espinocelular de borda lateral de língua e pescoço clinicamente negativo (T3, N0), julgue os itens a seguir.

O esvaziamento cervical dos níveis Ia e Ib é o suficiente para esse caso.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para questões 34 e 35

Um paciente de 45 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica essencial, foi submetido durante a avaliação ambulatorial, a um ecodopplercardiograma que, em resumo, mostrou câmaras cardíacas com dimensões normais, hipertrofia moderada do ventrículo esquerdo, fração de ejeção do ventrículo esquerdo igual a 60%. No Doppler, verificou-se um fluxo diastólico transmitral com velocidade de pico da onda A maior do que da onda E (com uma relação onda E/onda A menor do que 1,0).

Do ponto de vista ecodopplercardiográfico, a onda A do fluxo diastólico transmitral observada no exame do paciente descrito na situação hipotética ocorre no mesmo momento do ciclo cardíaco que o achado semiológico do(a)

• A. quarta bulha cardíaca.
• B. ruflar diastólico da valva mitral.
• C. segunda bulha cardíaca.
• D. terceira bulha cardíaca.
• E. estalido de abertura da valva mitral.

O exame sumário de urina (EAS) é um instrumento de grande valor no diagnóstico de várias condições nefrológicas e clínicas em geral. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

O achado de bilirrubinúria indica a presença de bilirrubina indireta na urina e a necessidade de investigação de disfunção hepática ou obstrução biliar.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às hidroceles pós operatórias que se formam depois da varicocelectomia, é correto afirmar que:

• A.

  São devidas à ligadura dos canais linfáticos.

• B.

  Jamais causam sintomas a ponto de necessitarem de tratamento;

• C.

  São devidas à drenagem venosa deficiente;

• D.

  São secundarias às alterações inflamatórias pós operatórias;

• E.

  Não ocorrem com abordagem retroperitonial;

Os derrames pleurais em crianças geralmente são secundários a uma infecção bacteriana aguda. Eles são complicações raras nos países desenvolvidos, porém muito comuns nos países em desenvolvimento. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

A tomografia computadorizada do tórax é exame rotineiro para o diagnóstico de derrame pleural sem complicações.

• C. Certo
• E. Errado

O cadáver de uma adolescente foi encontrado na margem de um rio, com os pés dentro d’água. O corpo apresentava mancha verde abdominal, circulação de póstuma, distensão torácica e abdominal, rigidez cadavérica desfeita e livores vinhosos somente em dorso, mais nítidos nas extremidades inferiores. Na roupa íntima, na parte em contato com a região perineal, havia sangue e na região perianal havia fezes. O orifício anal estava dilatado. No pé havia ferida com perda de substância sem edema nas bordas. Durante a necropsia, foram constatados: edema de laringe, edema e hemorragias pulmonares, certo grau de distensão pulmonar, dilatação das câmaras direitas do coração; além disso, exames complementares mostraram eosinofilia.

Com relação ao quadro hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

A dilatação anal é prova de ato libidinoso.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

A mãe de um lactente de 2 meses de idade levou-o a uma consulta porque achava que o bebê regurgitava muito após cada mamada. A história clínica da criança revelou que ela nasceu com 40 semanas gestacionais, pesou 3.200 g e recebeu alta da maternidade com 48 horas. Questionada se a criança apresentava choro ou irritabilidade constante, a mãe referiu que não. No exame físico, a criança parecia estar bem, pesava 4.800 g e foi constatado que seu desenvolvimento era normal. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de doença do refluxo gastroesofágico, com esofagite de refluxo, e o seu tratamento deve incluir a recomendação da postura em decúbito lateral esquerdo elevado, manejo dietético com aleitamento materno mais um alimento espessado, um bloqueador de receptor H2 e um procinético.

• C. Certo
• E. Errado

A hepatite pelo vírus A ocorre em todo o mundo com maior prevalência nos países em desenvolvimento. Em relação a essa infecção é correto afirmar:

• A.

  é um vírus RNA da família Flaviviridae de transmissão principal pela via parenteral

• B.

  as crianças geralmente são pouco sintomáticas e não há tratamento específico

• C.

  o fígado só retorna ao normal por volta de seis meses após o início do quadro agudo

• D.

  a soroconversão após a vacinação é baixa sendo indicada apenas nos imunodeprimidos

• E.

  o período de contágio é de 30 dias após o início da icterícia, mas o afastamento é inútil

       Um paciente de 18 anos de idade deu entrada no prontosocorro queixando-se de dor intensa de garganta, febre e dificuldade para engolir os alimentos. O quadro começou há 3 dias. No exame da orofaringe, foram identificados pontos de pus nas duas amígdalas e deslocamento da amígdala esquerda para a linha média mais que a amígdala direita. Não pareceu haver flutuação na região periamigdaliana.

Tendo como referência a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

O tratamento com antibióticos endovenosos e observação da evolução do quadro é a indicação correta até que um abcesso seja claramente diagnosticado.

• C. Certo
• E. Errado