Questões de Medicina

Em relação à "Nistagmo", é correto afirmar que:

• A.

  Nistagmo são oscilações rítmicas e periódicas dos olhos, sempre involuntárias e unioculares.

• B.

  Direção, velocidade, amplitude e a presença de zona nula ou bloqueio são parâmetros importantes na avaliação dos nistagmos, pois auxiliam no seu diagnóstico.

• C.

  No nistagmo tipo jerk, a fase lenta define a sua direção.

• D.

  No nistagmo latente, nota-se acentuada diminuição da sua intensidade à oclusão do olho contralateral.

• E.

  As alternativas a e b estão corretas.

O diagnóstico de fibromialgia tem se tornado cada vez mais freqüente nos últimos anos, porém sempre associado a controvérsias importantes. A respeito desse tema, julgue os próximos itens.

A terapêutica medicamentosa para fibromialgia inclui analgésicos, antidepressivos tricíclicos ou seletivos da recaptação da serotonina, opióides e bloqueios anestésicos.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.

A análise dos linfonodos relevantes para câncer esofágico é compatível com envolvimento linfonodal se o tamanho desses linfonodos for inferior a 10 mm e eles tiverem forma arredondada, bordos nítidos, textura homogênea e hipoecogênica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há 6 meses, procurou um serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm, freqüência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 520 mg/dL (VR: 70-99); uréia 78 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 2,0 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 4,8 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH= 6,9. O hemograma registrou 12.000 leucócitos e 5% de bastonetes.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Com base nos resultados apresentados, o uso de bicarbonato pode ser considerado, porém a sua administração rápida pode levar a hipocalemia, arritmias cardíacas e acidose liquórica paradoxal.

• C. Certo
• E. Errado

Dos tumores malignos que acometem a pele, assinale aquele que assumiu um caráter epidêmico a partir dos anos 80:

• A.

  melanoma maligno

• B.

  carcinoma basocelular

• C.

  carcinoma espinocelelular

• D.

  sarcoma de Kaposi

• E.

  lipossarcoma

             Um paciente com 45 anos de idade, cor parda, residente no Distrito Federal (DF), procurou assistência médica informando que há 3 meses surgiu-lhe uma lesão sob a forma inicial de pápula (semelhante à espinha), localizada no braço direito e que, posteriormente, ulcerou e aumentou progressivamente de tamanho. Ele não se queixa de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodem. Não usou medicações tópicas e orais. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informa ser diabético. Ao exame dermatológico, apresenta, no dorso do braço direito, úlcera medindo aproximadamente 3 cm × 2 cm, forma oval, regular, apresentando fundo com granulações finas, recobertas com exsudato seroso e bordas da úlcera infiltradas.

Com relação ao caso hipotético acima apresentado, julgue os itens seguintes.

Em se tratando de leishmaniose cutânea, é indispensável realizar pesquisa de amastigotas em esfregaço, cultura para leishmânia e biópsia para exame histopatológico, pois realizando esses exames é certa a confirmação diagnóstica pelo achado ou isolamento de leishmânias.

• C. Certo
• E. Errado

Você está realizando a cobertura médica de uma maratona e é solicitado para atender um homem de 55 anos que estava correndo sua primeira maratona e desmaiou após ter percorrido 30 (trinta) quilômetros. Na realização da análise primária com o auxílio de um DEA (desfibrilador externo automático), foi identificado o ritmo de FV (fibrilação ventricular). Após um choque, foi recuperado o ritmo de perfusão que, porém, não se mantém, retornando a FV. Foi iniciada a reanimação avançada. Após novo choque, o paciente apresenta-se inconsciente, taquicárdico (freqüência cardíaca: 140 batimentos por minuto) e hipotenso (pressão arterial: 80/50 mmHg). Ação mais apropriada para evitar que a FV se repita:

• A.

  Administrar 1 mg de epinefrina endovenosa a cada 3 a 5 minutos.

• B.

  Inserir marcapasso transvenoso.

• C.

  Procurar e tratar condições que possam estar relacionadas aos fatores de risco para a FV recorrente, como hipóxia, hipovolemia, hipoglicemia, distúrbios eletrolíticos e angina instável.

• D.

  Administrar 150 mg de amiodarona endovenosa, em bolus, ou 250 mg de procainamida endovenosa a cada 3 minutos.

• E.

  Administrar 1mg/kg de lidocaína endovenosa, em bolus.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

São parâmetros de gravidade em paciente com asma brônquica:

• A.

  Sonolência e Murmúrio vesicular abolido.

• B.

  Pulso paradoxal palpável e PaCO2 < 40 mmHg.

• C.

  Dispnéia grave e Freqüência respiratória < 30 ipm.

• D.

  Pronúncia de frases incompletas e Freqüência respiratória < 30 ipm.

Considere que um paciente com 33 anos de idade e portador de hérnia inguinal unilateral redutível há 10 anos se apresente ao serviço de emergência com dor e distensão abdominal associados a vômitos. Em face desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

No início do quadro, há 10 anos, não havia indicação cirúrgica; mas, na atualidade, trata-se de complicação que deve ser resolvida mediante operação.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente tenha dado entrada, há 2 horas, em um pronto-socorro com queimaduras na coxa, perna e pé direitos e nas faces anterior e posterior do tronco, julgue os itens que se seguem.

Durante a avaliação do grande queimado, o primeiro exame básico deve ser a observação da permeabilidade das vias aéreas.

• C. Certo
• E. Errado