Questões de Medicina

Considerando o caso clínico de um paciente com dor cervical crônica que apresenta atitude postural com a cabeça para a frente em relação ao tronco, julgue os itens que se seguem.

No caso descrito, a ressonância magnética dos discos intervertebrais cervicais não é indicada, pois os resultados desse tipo de exame são inconclusivos para a análise de tecidos moles

• C. Certo
• E. Errado

NÃO é considerada como causa de trombofilia hereditária:

• A.

  aumento do FVIII

• B.

  deficiência de Proteína C

• C.

  deficiência de Antitrombina

• D.

  Fator V Leiden

• E.

  síndrome antifosfolipídica

Contra-indica o uso de DIU, EXCETO:

• A.

  valvulopatia cardíaca.

• B.

  soroposividade para HIV.

• C.

  hipermenorragia.

• D.

  epilepsia.

• E.

  promiscuidade sexual.

Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.

O encontro de úlcera profunda de 3 cm no terço médio do esôfago, com histopatologia revelando grandes células subepiteliais com inclusões em “olho de coruja”, sugere a presença do agente etiológico denominado vírus Epstein- Barr.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à síndrome de Reiter NÃO podemos afirmar que:

• A.

  a tríade clássica é formada por artrite, conjuntivite e balanite circinada

• B.

  freqüentemente está associada ao HLA-B27

• C.

  é rara em negros africanos e asiáticos

• D.

  o início dos sintomas ocorre de 1 a 4 semanas após a infecção: enterocolite (por patógenos dos gêneros Yersinia, Salmonella, Shigella etc.) ou uretrite não gonocócica(por Chlamydia sp. ou Ureoplasma sp.)

• E.

  a secreção serosa ou mucopurulenta uretral é estéril

Lesões vesiculares e dolorosas, distribuídas em um dermátomo, em uma mulher com 90 anos de idade e lesões constituídas por inúmeras pústulas pequenas recobertas por crostas melicéricas, em criança de 5 anos de idade, podem representar, respectivamente:

• A.

  piodemite vegetante e alopecia areata.

• B.

  candidíase e tuberculose cutânea.

• C.

  porfiria e tinha do couro cabeludo.

• D.

  urticária e impetigo.

• E.

  herpes zoster e impetigo.

Um senhor de 70 anos foi vítima de colisão automobilística. Não perdeu a consciência. Queixa-se de dor na perna direita, onde tem provável fratura fechada (hematoma e deformidade no terço médio). A temperatura do pé direito está preservada, embora a perfusão pareça diminuída (na realidade, não parece diferente da perfusão do pé esquerdo). Está pouco taquipnéico (freqüência respiratória em torno de 26 ventilações por minuto), mas consciente e orientado. Pulso: 110 batimentos por minuto, rítmico, mas fino; pressão arterial: 120 X 80 mmHg. Queixa-se de dor abdominal discreta, difusa. Não tem escoriação no abdome. Além das alterações descritas, não há outros achados significativos no exame físico. Não há sinais de sangramento externo. O único antecedente médico relevante é uma história de hipertensão arterial, que trata regularmente. A respeito do atendimento deste paciente, é correto afirmar:

• A.

  Deve ser prontamente encaminhado a um serviço de Ortopedia, já que a única lesão importante é a provável fratura de perna, que deve ser tratada o mais rapidamente possível.

• B.

  Até prova em contrário, tem sangramento abdominal significativo, que deve ser investigado e, se presente, tratado.

• C.

  A dor abdominal, por ser discreta e difusa, deve ser devida a trauma de parede, com lesão muscular, devendo ser tratada com sintomático e calor local.

• D.

  Se houvesse sangramento intraperitoneal significativo, a dor seria muito intensa e o paciente teria hipotensão.

• E.

  A taquicardia discreta que o paciente apresenta deve ser devida à dor (fratura de perna) e a pressão arterial normal afasta a suspeita de choque hemorrágico.

Considerando que um paciente de 25 anos de idade tenha sido submetido à incisão de Mac-Burney para tratamento cirúrgico de abdome agudo e esteja no primeiro dia pós-operatório, julgue os itens a seguir.

A ferida operatória desse paciente está na fase inflamatória da cicatrização.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 39 anos queixa-se de cefaléia importante, debilidade muscular e câimbras, fadiga, poliúria e polidipsia. O exame físico mostra hipertensão arterial e desidratação. Os achados laboratoriais caracterizaram hipocalemia, uma pequena hipernatremia e uma leve alcalose metabólica.

Diante desse quadro a sua hipótese diagnóstica mais provável será:

• A.

  síndrome de Cushing

• B.

  feocromocitoma.

• C.

  carcinoma adrenocortical.

• D.

  hiperaldosteronismo primário.

• E.

  doença de Hippel-Lindau.

Em relação às doenças das glândulas salivares, julgue os próximos itens.

Vários episódios inflamatórios podem levar a alterações irreversíveis da arquitetura ductal e resultar em ectasia ductal difusa.

• C. Certo
• E. Errado