Questões de Medicina

Diante de um paciente com insuficiência renal aguda (IRA), o diagnóstico diferencial entre necrose tubular aguda (NTA) e IRA pré-renal se impõe. Considerando essas informações, pode-se afirmar:

I. A IRA pré-renal é reversível e se instala quando a pressão de perfusão média renal cai abaixo de 80mmHg.

II. Uma urina com densidade menor que 1015 e com presença de cilindros hemáticos ou piocitários é, freqüentemente, encontrada na NTA.

III. A osmolaridade urinária, geralmente, está menor que 500 mOsm/L, na IRA pré-renal.

IV. A fração excretória de sódio está maior que 1%, na NTA.

V. A administração de diuréticos, no dia da coleta do sumário de urina para a realização do diagnóstico diferencial, pode invalidar os resultados.

Estão corretas apenas:

• A. I, II e V
• B. I, IV e V
• C. I, III e IV
• D. II e IV
• E. III, IV e V

Com relação à tenossinovite de De Quervain, julgue os seguintes itens.

Cirurgicamente, é mais bem abordada por uma incisão longitudinal através do primeiro compartimento extensor.

• C. Certo
• E. Errado

Dos ossos que compõem a órbita, qual dá a passagem ao nervo óptico?

• A.

  etmóide

• B.

  palatino

• C.

  zigomático

• D.

  esfenóide

• E.

  malar

Considerando o caso clínico de um paciente com dor cervical crônica que apresenta atitude postural com a cabeça para a frente em relação ao tronco, julgue os itens que se seguem.

No caso em apreço, a postura descrita implica alongamento do músculo trapézio superior e encurtamento do trapézio médio e inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Das alternativas abaixo relacionadas, uma não é observada na púrpura trombocitopênica idiopática crônica:

• A.

  esplenomegalia

• B.

  presente em pacientes adultos

• C.

  predominância do sexo feminino

• D.

  associação com doenças autoimunes

• E.

  trombocitopenia de moderada a leve

Sobre tumores de ovário pode-se afirmar que:

• A.

  o tumor de Brenner sempre é benigno.

• B.

  ascite concomitante com derrame pleural é freqüentemente associada a tumor benigno.

• C.

  em geral tumores do estroma ovariano tem alto potencial de malignidade.

• D.

  o potencial de malignidade dos tumores de células germinativas aumenta com a idade.

• E.

  tumores epiteliais malignos de ovário de malignidade limítrofe (borderline) respondem bem à quimioterapia.

Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.

A colangite aguda contra-indica a realização de CPRE.

• C. Certo
• E. Errado

Das enfermidades abaixo assinale aquela cujo aspecto histopatológico muitas vezes é indistinguível do observado no granuloma anular:

• A.

  sarcoma de Kaposi.

• B.

  eritema anular centrífugo.

• C.

  lepra lepromatosa.

• D.

  necrobiose lipoídica.

• E.

  granuloma facial eosinofílico.

Em pacientes com eristrasma extenso deverá ser descartado o diagnóstico de

• A.

  câncer cutâneo.

• B.

  diabete melito.

• C.

  hipotireoidismo.

• D.

  doença renal crônica.

• E.

  doença de Addison.

Um operário sofreu amputação completa de 3 dedos da mão esquerda, ao manipular uma máquina. Não tem outras lesões, mas sangrou bastante da lesão da mão. A respeito do tratamento deste paciente e do possível reimplante das partes amputadas, pode-se afirmar que

• A.

  as extremidades amputadas devem ser limpas e embebidas em gaze umedecida e resfriadas, sendo transportadas em saco plástico ou recipiente que vai dentro de caixa com gelo (sem contato direto com ele).

• B.

  o paciente só deve ser encaminhado ao hospital quando as extremidades amputadas tiverem sido localizadas e estiverem adequadamente acondicionadas para transporte.

• C.

  não se deve comentar com o paciente sobre a amputação e suas conseqüências até que o tratamento definitivo tenha sido planejado e comece a ser executado.

• D.

  as extremidades amputadas devem ser colocadas diretamente num recipiente com gelo e um pouco de água, depois de adequadamente limpas; o congelamento permite melhor conservação, aumentando as chances de sucesso no reimplante.

• E.

  a preocupação deve ser cuidar apenas do paciente (hemostasia e prevenção de infecção), já que é inconcebível pensar em reimplantar mais do que 2 (duas) extremidades.