Questões de Medicina

Um paciente com 20 anos de idade, de cor branca, procurou assistência médica, informando que, há 3 anos, surgiulhe uma lesão sob a forma de pápula escura localizada no dorso. Ele não se queixou de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodassem e não sabia se a lesão aumentara ou diminuíra e se ela mudara de cor, porque estava localizada em local difícil de examinar. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares não teve casos de câncer de pele na família. Ao exame dermatológico, apresentava, no terço superior da face posterior do tórax, pápula de cor uniforme marrom, com limites regulares e precisos, medindo aproximadamente 4 mm.

Julgue os itens subseqüentes, relacionados ao caso clínico acima descrito.

No caso clínico em questão, a hipótese diagnóstica mais provável é de nevo melanocítico adquirido intradérmico, devido às características clínicas citadas.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 40 anos de idade, estivador, há 5 dias percebeu o aparecimento súbito de artrite no tornozelo direito. Informa que há 4 meses teve quadro de artrite autolimitada na primeira articulação metatarsiana do pé esquerdo que durou 3 dias. Há 3 anos ele vem apresentando lombalgia intermitente que piora com o esforço físico e melhora com o repouso. O exame físico chama a atenção pela presença de artrite e sinovite no tornozelo direito, sem outros achados.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso esse paciente apresente histórico de nefrolitíase, o uso de agentes uricosúricos estaria contra-indicado.

• C. Certo
• E. Errado

As vasculites podem ser produzidas por diversas causas. Das medicações abaixo, assinale a que causa vasculite:

• A.

  glibenclamida

• B.

  amitriptilina

• C.

  ciclobenzaprina

• D.

  colchicina

• E.

  amoxicilina

Assinale a alternativa incorreta sobre o Lítio:

• A.

  O hipotireoidismo é um efeito adverso observado em até 35% dos pacientes.

• B.

  São sinais de intoxicação: tremor intenso, náusea, diarréia, visão borrada, vertigem e confusão mental.

• C.

  Níveis acima de 2,5 mEq/l podem produzir convulsões, coma e dano neurológico permanente.

• D.

  É eficiente na profilaxia dos episódios de mania, mas não há estudos controlados, garantindo sua eficiência na remissão das crises maníacas.

• E.

  A associação com neurolépticos aumenta o risco de síndrome neuroléptica maligna.

Há cerca de 10 dias, Maurício, uma criança de três anos e meio de idade, apresentou febre, dor de cabeça, irritabilidade e inapetência. O quadro evoluiu sem melhora. Há dois dias, ele vem-se mostrando letárgico, com sinais de hipertonia, rigidez de nuca e estrabismo. Nas últimas horas, o exame clínico revelou estado comatoso, hemiplegia esquerda e rigidez de decerebração. Entre os antecedentes registrados, constata-se que, há cerca de 2 anos, o avô de Maurício faleceu em conseqüência de tuberculose pulmonar. Maurício foi submetido, à época da doença do avô, a quimioprofilaxia com hidrazida durante seis meses. O teste do PPD é negativo e a radiografia de tórax é normal.

Julgue os itens seguintes tendo em vista as características da doença que acometeu Maurício.

O quadro clínico evolutivo descrito reúne a maioria dos critérios clínicos de valor diagnóstico para meningite tuberculosa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia vascular do sistema nervoso, julgue os itens que se seguem.

Normalmente, o primeiro segmento da artéria vertebral penetra o forame transverso da segunda vértebra cervical.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca das doenças do sistema urinário. O diagnóstico mais provável para um paciente que apresenta quadro súbito de hematúria, proteinúria, oligúria e hipertensão arterial sistêmica, porém sem edema, é síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.

Para o diagnóstico das lesões precursoras do endométrio, a videohisteroscopia seguida de biópsia é considerada padrão ouro.

• C. Certo
• E. Errado

O único filho de um empresário, com o objetivo de obter do serviço público relatório médico para obtenção de curatela do pai, compareceu ao ambulatório de geriatria do município, levando o resultado do exame de ressonância magnética (RM) do cérebro do pai. O laudo do exame de RM indica atrofia cerebral e o da espectroscopia, subitem do exame de RM, diminuição do n-aceil aspartato e aumento do mioinositol, tendo sido o exame compatível com doença de Alzheimer.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

O resultado da RM autoriza a emissão do relatório com o diagnóstico de doença de Alzheimer, mas não constitui justificativa para a solicitação de curatela.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 20 anos de idade, de cor branca, procurou assistência médica, informando que, há 3 anos, surgiulhe uma lesão sob a forma de pápula escura localizada no dorso. Ele não se queixou de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodassem e não sabia se a lesão aumentara ou diminuíra e se ela mudara de cor, porque estava localizada em local difícil de examinar. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares não teve casos de câncer de pele na família. Ao exame dermatológico, apresentava, no terço superior da face posterior do tórax, pápula de cor uniforme marrom, com limites regulares e precisos, medindo aproximadamente 4 mm.

Julgue os itens subseqüentes, relacionados ao caso clínico acima descrito.

A freqüência de malignização dos nevos melanocíticos adquiridos para melanoma maligno (5% a 20%) é alta.

• C. Certo
• E. Errado