Questões de Medicina

Um homem com 40 anos de idade, estivador, há 5 dias percebeu o aparecimento súbito de artrite no tornozelo direito. Informa que há 4 meses teve quadro de artrite autolimitada na primeira articulação metatarsiana do pé esquerdo que durou 3 dias. Há 3 anos ele vem apresentando lombalgia intermitente que piora com o esforço físico e melhora com o repouso. O exame físico chama a atenção pela presença de artrite e sinovite no tornozelo direito, sem outros achados.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O quadro apresentado pelo paciente preenche critérios diagnósticos que podem ser classificados dentro do grupo das espondiloartropatias.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento da SAF na gestação, o uso da heparina de baixo peso molecular é eficaz. Assinale o exame que deve ser realizado para monitorizar a anticoagulação com essa medicação:

• A.

  TAP

• B.

  PTT

• C.

  dosagem de fator IX a

• D.

  dosagem de fator X a

• E.

  dosagem de trombina

No tratamento da esquizofrenia, dos antipsicóticos abaixo, tem mostrado maior eficácia nos casos resistentes:

• A.

  Seroquel.

• B.

  Clozapina.

• C.

  Olanzapina.

• D.

  Risperidona.

• E.

  Ziprazidona.

Roberto tem 18 meses de vida. Foi encaminhado ao neuropediatra por ter apresentado, há dois dias, crise convulsiva, caracterizada pela presença de contrações tônico-clônicas generalizadas cuja duração foi de cerca de 1 minuto, seguida por estado de sonolência. Quando a convulsão foi constatada, o paciente encontrava-se em estado febril, com temperatura de 39 °C.

A criança nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrência durante a vida intra-uterina nem complicações perineonatais. O desenvolvimento neuropsicomotor e o crescimento são normais até a idade atual. As vacinas foram aplicadas nas datas previstas no calendário oficial de vacinação. Ele nunca havia ficado doente. Não há referência a casos de doenças convulsivas na família. O exame clínico e a avaliação neurológica de Roberto são normais, excetuando-se a evidência de angina eritematopultácea.

 Julgue os seguintes itens considerando o episódio convulsivo revelado pela história clínica descrita.

Roberto tem elevado risco de desenvolver epilepsia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia vascular do sistema nervoso, julgue os itens que se seguem.

O primeiro ramo anterior da artéria carótida externa é a artéria tireóidea superior.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da leishmaniose, julgue os seguintes itens. O diagnóstico definitivo de leishmaniose exige a demonstração da presença do parasita, por meio de métodos parasitológicos.

• C. Certo
• E. Errado

Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.

Correlações histopatológicas revelam que a ultra-sonografia transvaginal e o teste da progesterona são efetivos no rastreamento das lesões precursoras do carcinoma de endométrio.

• C. Certo
• E. Errado

Célia, com 72 anos de idade, portadora de diabetes de tipo II e fibrilação atrial, usava varfarina 5 mg — estando o INR entre 2 e 3 — e atenolol 50 mg e amitriptilina 50 mg, para dor neuropática. Seis meses após a morte de seu marido, Célia, apresentando tristeza persistente, choro freqüente e desânimo, procurou o serviço médico. O médico identificou depressão e acrescentou ao tratamento fluoxetina na dose de 20 mg ao dia. Duas semanas depois, Célia foi atendida no pronto-socorro municipal, queixando-se de boca seca, constipação e dificuldade para urinar. Realizada cateterização intravesical, foram retirados 2.000 mL de urina escura. A avaliação do INR acusou 17,2.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

O fator desencadeante de boca seca, constipação e retenção urinária deve-se à forte ação anticolinérgica da fluoxetina.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 50 anos de idade, cor parda, procedente do estado de Tocantins, procurou assistência médica informando que, há 3 anos, vem apresentando lesões infiltradas nas nádegas. Aos poucos, essas lesões estenderam-se para outras regiões do corpo, sendo acompanhadas de prurido ocasional e, às vezes, de ligeiro ardor. O paciente informou que freqüenta pescarias e, às vezes, dorme ao relento. Segundo ele, já estivera em vários dermatologistas que lhe prescreveram vários remédios, mas não houve melhora. O exame físico revelou bom estado geral. Ao exame dermatológico, observaram-se lesões pápulo-infiltradas, tubérculos, nódulos que confluíam formando placas localizadas em regiões glúteas, membros superiores e inferiores, tronco e face.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Em caso de micose fungóide, é importante estagiar a doença. Se a lesão for só na pele, o corticóide tópico pode ser uma opção terapêutica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 40 anos de idade, estivador, há 5 dias percebeu o aparecimento súbito de artrite no tornozelo direito. Informa que há 4 meses teve quadro de artrite autolimitada na primeira articulação metatarsiana do pé esquerdo que durou 3 dias. Há 3 anos ele vem apresentando lombalgia intermitente que piora com o esforço físico e melhora com o repouso. O exame físico chama a atenção pela presença de artrite e sinovite no tornozelo direito, sem outros achados.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A dosagem de ácido úrico sérico com o valor de 5,0 mg/dL nesse momento invalida o diagnóstico de gota.

• C. Certo
• E. Errado