Questões de Medicina

A trombocitopenia na síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) pode ocorrer em cerca de 30% dos casos, sendo, em geral, leve à moderada. Em pacientes com antifosfolipídeo, mas sem passado de trombose, o tratamento deve ser feito com a seguinte medicação:

• A.

  danazol

• B.

  imunoglobulina endovenosa

• C.

  AAS em baixas doses

• D.

  cumarínicos

• E.

  azatioprina

No tratamento do transtorno bipolar, dos psicofármacos a seguir está MENOS indicado:

• A.

  Imipramina.

• B.

  Lítio.

• C.

  Carbamazepina.

• D.

  Lamotrigina.

• E.

  Fluoxetina.

Roberto tem 18 meses de vida. Foi encaminhado ao neuropediatra por ter apresentado, há dois dias, crise convulsiva, caracterizada pela presença de contrações tônico-clônicas generalizadas cuja duração foi de cerca de 1 minuto, seguida por estado de sonolência. Quando a convulsão foi constatada, o paciente encontrava-se em estado febril, com temperatura de 39 °C.

A criança nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrência durante a vida intra-uterina nem complicações perineonatais. O desenvolvimento neuropsicomotor e o crescimento são normais até a idade atual. As vacinas foram aplicadas nas datas previstas no calendário oficial de vacinação. Ele nunca havia ficado doente. Não há referência a casos de doenças convulsivas na família. O exame clínico e a avaliação neurológica de Roberto são normais, excetuando-se a evidência de angina eritematopultácea.

 Julgue os seguintes itens considerando o episódio convulsivo revelado pela história clínica descrita.

A fenitoína e a carbamazepina são os anticonvulsivantes que apresentam maior eficácia para tratamento das convulsões febris.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia vascular do sistema nervoso, julgue os itens que se seguem.

O triângulo de Parkinson, situado no seio cavernoso, é limitado, superiormente, pelos nervos cranianos III e IV e, inferiormente, pelos nervos V3 e VI.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da leishmaniose, julgue os seguintes itens. O Calazar, causado pela Leishmania donovani, ocorre principalmente na 4.ª e na 5.ª década de vida, especialmente nas regiões endêmicas.

• C. Certo
• E. Errado

O diagnóstico clínico-ecográfico de cistos ovarianos é responsável por considerável aumento no número de cirurgias ginecológicas nos últimos anos. Com relação a esses cistos, julgue os itens a seguir.

Os cistos tecaluteínicos, usualmente bilaterais e encontrados em associação com a neoplasia trofoblástica gestacional, regridem após o tratamento da doença de base.

• C. Certo
• E. Errado

Célia, com 72 anos de idade, portadora de diabetes de tipo II e fibrilação atrial, usava varfarina 5 mg — estando o INR entre 2 e 3 — e atenolol 50 mg e amitriptilina 50 mg, para dor neuropática. Seis meses após a morte de seu marido, Célia, apresentando tristeza persistente, choro freqüente e desânimo, procurou o serviço médico. O médico identificou depressão e acrescentou ao tratamento fluoxetina na dose de 20 mg ao dia. Duas semanas depois, Célia foi atendida no pronto-socorro municipal, queixando-se de boca seca, constipação e dificuldade para urinar. Realizada cateterização intravesical, foram retirados 2.000 mL de urina escura. A avaliação do INR acusou 17,2.

Considerando essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

A fluoxetina é um potente inibidor de uma enzima do sistema P450, no qual a varfarina é metabolizada, o que ocasionou aumento de sua ação e a elevação do INR.

• C. Certo
• E. Errado

São medidas de tendência central:

• A.

  Amplitude média, desvio médio e bissetriz.

• B.

  Desvio padrão, quartis médio e percentual.

• C.

  Mediatriz, integral média e percentil.

• D.

  Moda, mediana e a média aritmética.

Um paciente de 50 anos de idade, cor parda, procedente do estado de Tocantins, procurou assistência médica informando que, há 3 anos, vem apresentando lesões infiltradas nas nádegas. Aos poucos, essas lesões estenderam-se para outras regiões do corpo, sendo acompanhadas de prurido ocasional e, às vezes, de ligeiro ardor. O paciente informou que freqüenta pescarias e, às vezes, dorme ao relento. Segundo ele, já estivera em vários dermatologistas que lhe prescreveram vários remédios, mas não houve melhora. O exame físico revelou bom estado geral. Ao exame dermatológico, observaram-se lesões pápulo-infiltradas, tubérculos, nódulos que confluíam formando placas localizadas em regiões glúteas, membros superiores e inferiores, tronco e face.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

Em se tratando de hanseníase virchowiana, espera-se a cultura para Mycobacterium leprae positiva.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 40 anos de idade, estivador, há 5 dias percebeu o aparecimento súbito de artrite no tornozelo direito. Informa que há 4 meses teve quadro de artrite autolimitada na primeira articulação metatarsiana do pé esquerdo que durou 3 dias. Há 3 anos ele vem apresentando lombalgia intermitente que piora com o esforço físico e melhora com o repouso. O exame físico chama a atenção pela presença de artrite e sinovite no tornozelo direito, sem outros achados.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A principal causa da lombalgia desse paciente é de natureza mecânica degenerativa, e o tipo de profissão pode influenciar na manutenção do quadro como crônico.

• C. Certo
• E. Errado