Questões de Medicina

Um recém-nascido nasceu deprimido após trabalho de parto prolongado. Com 4h de vida apresentou crise convulsiva. Qual a conduta mais adequada para este recém-nascido?

• A.

  Iniciar o mais precoce possível droga anti-convulsivante e manuseio mínimo. Colher exames se apresentar novas crises.

• B.

  A droga de escolha para retirada da crise é o Diazepan devido a sua rapidez de ação.

• C.

  Pela freqüência elevada de crise convulsiva associada ao comprometimento infeccioso do SNC, a antibioticoterapia deve ser iniciada.

• D.

  Independente da causa da crise convulsiva a medicação anti-convulsivante deverá ser mantida após a alta até a realização do novo EEG de controle.

• E.

  Inicialmente deverá procurar estabilização das funções vitais e excluir ou tratar possíveis distúrbios metabólicos.

Ainda acerca do paciente hipotético apresentado no texto, considere que ele tenha sido internado e apresentou melhora clínica e eletrocardiográfica após a adoção das medidas terapêuticas apropriadas para a situação. Entretanto, cerca de 6 horas após essa estabilização, passou a queixar-se de dor abdominal difusa, mais intensa na região epigástrica e periumbilical, de início súbito, associada a naúseas, vômitos e urgência evacuatória. O exame físico realizado nesse momento mostrou paciente com fácies de dor, ansioso, desidratado, com pressão arterial de 120 mmHg × 75 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Os pulmões estavam limpos e o ritmo cardíaco regular em 2 tempos. O abdome apresentava-se difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos presentes e levemente aumentados. As extremidades não apresentavam edema ou cianose. Os exames laboratoriais colhidos de emergência mostraram eletrocardiograma com ritmo sinusal, hemoconcentração, leucocitose moderada, acidose metabólica — com elevação do hiato aniônico (anion gap) — e níveis séricos de amilase normais. Diante dessa evolução clínico-laboratorial, julgue os itens a seguir.

Nessa situação clínica, caso surjam sinais de irritação peritoneal, deve ser realizada uma laparotomia de emergência.

• C. Certo
• E. Errado

AB, sexo feminino, 10 anos, apresenta quadro de irritabilidade, labilidade emo-cional, sintomas obsessivo-compulsivos, déficit de atenção, ansiedade e movi-mentos coréicos.

Baseado na mais provável hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa CORRETA:

• A.

  São seqüelas dessa doença: a susceptibilidade à coréia gravídica e à coréia por anticoncepcionais orais e por cremes tópicos vaginais contendo estrogênio.

• B.

  A doença ocorre em todas as épocas do ano, mas é mais rara no inverno.

• C.

  A coréia é unilateral em 80% dos casos e generalizada em apenas 20%.

• D.

  A mortalidade é de aproximadamente 20% e se deve a complicações cardíacas.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

A conduta indicada quando há liberação de um asfixiante simples para o ambiente de trabalho, é:

1- respeitar a concentração máxima (Limite de Tolerância) da substância no ambiente.

2- monitorar o teor de Oxigênio no ambiente para que não fique abaixo de 18%.

3- fornecer máscaras contra gases para proteger os trabalhadores da intoxicação pelo asfixiante.

O correto está somente em:

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  1 e 3.

• D.

  1 e 2.

Em relação ao sangramento disfuncional do endométrio, assinale a alternativa correta :

• A.

  o sangramento é proveniente da descamação e/ou da reepitelização inapropriada do endométrio causada por transtornos das taxas de esteróides sexuais endógenas

• B.

  pólipos endometriais são as principais causas de sangramento disfuncionais do endométrio.

• C.

  não existe sangramento disfuncional em ciclos ovulatórios

• D.

  o tratamento é sempre medicamentoso.

• E.

  mioma submucoso é uma causa muito comum de sangramento disfuncional do endométrio.

É uma característica mais freqüente da hepatite crônica autoimune tipo 2 (anti-KLM) do que da hepatite crônica autoimune tipo 1 (antiactina), apresentar

• A.

  maior prevalência do fator antinúcleo.

• B.

  maior progressão para cirrose.

• C.

  maior incidência em idosos.

• D.

  menor incidência de doenças associadas.

• E.

  maiores valores de gamaglobulinemia.

Qual das situações abaixo é a mais apropriada para o uso de metformin?

• A.

  Diabetes tipo I, com IMC = 22, creatinina de 1,5 mg/dL e glicemia de jejum de 220 mg/dL.

• B.

  Diabetes tipo I com IMC = 27, creatinina de 1,0 mg/dL e glicemia de jejum de 115 mg/dL.

• C.

  Diabetes tipo II com IMC = 30, creatinina de 2,2 mg/dL e glicemia de jejum de 180 mg/dL.

• D.

  Diabetes tipo II com IMC = 27, creatinina de 1,4 mg/dL e glicemia de jejum de 150 mg/dL.

• E.

  Diabetes tipo II com IMC = 28, creatinina de 1,2 mg/dL, glicemia de jejum de 190 mg/dL e hepatopatia crônica.

Em relação aos corpos psamomáticos, é incorreto afirmar.

• A.

  Não foi evidenciada a presença de corpos psamomáticos em carcinomas neuroendócrinos da cérvix.

• B.

  Está associado a condições benignas na proporção de 1:2 casos.

• C.

  Pode estar associado ao uso de anovulatórios.

• D.

  Estão freqüentemente associados aos carcinomas de ovário (carcinoma seroso papilífero).

• E.

  São encontrados nos esfregaços citopatológicos, na relação 1:30000 casos.

O exame que melhor define o diâmetro do aneurisma de aorta abdominal é:

• A. angiografia.
• B. laparoscopia.
• C. Rx simples de abdome.
• D. tomografia computadorizada.

Assinale a alternativa incorreta em relação à Síndrome Coronariana Aguda (SCA) em mulheres.

• A.

  Quando se apresentam com SCA as mulheres são mais velhas em relação aos homens

• B.

  As mulheres apresentam menor prevalência de angina vasoespástica e microvascular em relação aos homens

• C.

  Quando se apresentam com IAM, as mulheres têm mais náuseas, palpitações, dores nas costas, pescoço e mandíbula que os homens

• D.

  Como primeira manifestação da doença coronariana, em mulheres a angina é mais comum do que o infarto, quando comparadas aos homens

• E.

  As mulheres com menos de 50 anos têm chance duas vezes maior de morrer de IAM quando comparadas aos homens.