Questões de Medicina

No acompanhamento de uma paciente infectada pelo vírus HIV, deve-se recomendar

• A.

  papanicolau semestral pela maior incidência e gravidade da displasia de colo uterino.

• B.

  profilaxia de Pneumocystis jiroveci, quando a contagem de CD4 for inferior a 300/mL.

• C.

  vacinação contra pneumococos e influenza, caso a contagem de linfócitos CD4 for inferior a 200/mL.

• D.

  vacinação contra febre amarela para os viajantes para a área endêmica.

• E.

  controle anual dos níveis de linfócitos CD4 e carga viral.

Em relação à reação de Arias-Stella no epitélio glandular, é incorreto afirmar.

• A.

  Usualmente afeta as células glandulares do endométrio, podendo, também, acometer as da endocérvix e trompa de Falópio.

• B.

  Raramente decorre da utilização de medicamentos anovulatórios e estimulantes da ovulação

• C.

  Pode aparecer após a utilização de medicação antineoplásica

• D.

  Padrão citomorfológico caracterizado por células claras grandes, citoplasma PAS (+); núcleos grandes, multinucleados, figuras de mitoses e invaginação intranuclear

• E. As células são aneuplóides

Qual a causa mais freqüente de estenose da artéria renal?

• A. Fibrodisplasia.
• B. Arterite de takayasu.
• C. Arteriosclerose segmentar.
• D. Estenose idiopática congênita.

Em relação ao uso do clopidogrel na síndrome coronariana aguda (SCA), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  As diretrizes recomendam suspender clopidogrel 5 a 7 dias antes da cirurgia de revascularização miocárdica

• B.

  No estudo CURE houve benefício do uso do clopidogrel, em relação ao AAS, para a mortalidade.

• C.

  O estudo CLARITY avaliou o uso do clopidogrel no IAM com supra de ST, e atualmente o clopidogrel faz parte do tratamento dessa patologia.

• D.

  Na SCA deve-se utilizar uma dose de ataque de 300 mg.

• E.

  No estudo CHARISMA não houve benefício do clopidogrel ao grupo placebo

O dado clínico de menos importância no diagnóstico de Depressão em pacientes com patologias clínicas é

• A.

  culpa

• B.

  baixa auto-estima.

• C.

  anorexia

• D.

  alteração do humor.

• E.

  risco de suicídio.

Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A sufocação indireta é causada por impedimento à expansão do tórax e abdômen.

• B.

  Na asfixia por monóxido de carbono, as manchas de hipóstase são mais claras, acarminadas ou róseas

• C.

  O sulco encontrado no pescoço dos enforcados é oblíquo, ascendente e descontínuo.

• D.

  O desgarramento da bainha mielínica do nervo vago, no pescoço dos enforcados, é denominado sinal de Dotto.

• E.

  Na esganadura, a asfixia se dá pelo rechaço da base da língua e pela compressão da hipofaringe.

Qual a conduta mais apropriada frente a um recém-nascido de 30 semanas que apresentou cianose e que tinha diagnóstico intra-útero, através do eco fetal, de Atresia tricúspide?

• A.

  Oxigenoterapia

• B.

  Prescrever indometacina.

• C.

  Iniciar diurético.

• D.

  Oxigenoterapia + Cuidados de UTI + Indometacina

• E.

  Providenciar prostaglandina

Ainda acerca do paciente hipotético apresentado no texto, considere que ele tenha sido internado e apresentou melhora clínica e eletrocardiográfica após a adoção das medidas terapêuticas apropriadas para a situação. Entretanto, cerca de 6 horas após essa estabilização, passou a queixar-se de dor abdominal difusa, mais intensa na região epigástrica e periumbilical, de início súbito, associada a naúseas, vômitos e urgência evacuatória. O exame físico realizado nesse momento mostrou paciente com fácies de dor, ansioso, desidratado, com pressão arterial de 120 mmHg × 75 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Os pulmões estavam limpos e o ritmo cardíaco regular em 2 tempos. O abdome apresentava-se difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos presentes e levemente aumentados. As extremidades não apresentavam edema ou cianose. Os exames laboratoriais colhidos de emergência mostraram eletrocardiograma com ritmo sinusal, hemoconcentração, leucocitose moderada, acidose metabólica — com elevação do hiato aniônico (anion gap) — e níveis séricos de amilase normais. Diante dessa evolução clínico-laboratorial, julgue os itens a seguir.

Estudos recentes têm demonstrado que o exame por imagem de primeira escolha para confirmação diagnóstica nessa situação é o enema opaco.

• C. Certo
• E. Errado

Na doença de Alzheimer, a perda celular, as placas senis e os emaranhados neurofibrilares ocorrrem mais comumente em, EXCETO:

• A.

  Tegumento dorsal.

• B.

  Neocórtex.

• C.

  Hipocampo.

• D.

  Núcleo basal de Meynert.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

O trabalho noturno e em turnos pode causar transtornos variados nos trabalhadores, em atividades essenciais como: telecomunicações, serviços de eletricidade, saúde e segurança pública, com reflexo direto na saúde e qualidade de vida desses trabalhadores. O principal reflexo, porém, desse trabalho se traduz por alterações:

• A.

  dos ritmos biológicos.

• B.

  psíquicas.

• C.

  metabólicas (aumento de peso por mudança dos hábitos alimentares).

• D.

  sexuais (disfunção sexual).