Questões de Medicina

Assinale a opção incorreta acerca da vacina tríplice viral.

• A.

  Trata-se da associação das vacinas contra varicela, rubéola e caxumba.

• B.

  Combate doenças que, apesar de benignas, causam absenteísmo no trabalho.

• C.

  Sua apresentação é liofilizada, contendo os três vírus vivos atenuados.

• D.

  A exposição a temperaturas elevadas acarreta diminuição da eficácia da vacina.

Paciente tem história de dispnéia e tosse seca há 2 meses, desencadeados por exercícios. Os exames iniciais mostram sinais de hipertensão pulmonar isolada, pronunciada no eletrocardiograma e ecocardiograma. Não há sinais de aumento dos átrios. Compatível com o quadro descrito é:

• A.

  embolia pulmonar aguda.

• B.

  uso de drogas intravenosas.

• C.

  doença pulmonar obstrutiva crônica.

• D.

  estenose mitral.

• E.

  granulomatose de Wegener.

A única intervenção entre as apresentadas abaixo que não tem efeito em reduzir a pressão arterial sistêmica é:

• A.

  Uma dieta que reduz a oferta calórica para 1000 calorias por dia

• B.

  Redução de sódio na dieta

• C.

  Suplementos diários de magnésio.

• D.

  Abandono do tabagismo

• E.

  Redução do consumo de etanol para menos de 30 ml/dia

Embora não sejam objetos específicos da medicina legal, o conhecimento das alterações anatômicas das doenças infecciosas e crônicas degenerativas é fundamental ao médico legista, pois possibilita a diferenciação entre etiologias naturais e violentas para o óbito. Em cada um dos itens que se seguem é apresentada uma situação hipotética, acerca das alterações anátomopatológicas em cadáveres, seguida de uma assertiva a ser julgada. Paciente negro de 45 anos de idade foi encaminhado ao IML por morte violenta devido a queda da própria altura. No histórico consta que chegou ao pronto socorro inconsciente e houve piora do quadro com aprofundamento do estado de coma. O óbito ocorreu após três dias. No exame externo não foi observado edema, hematoma ou equimose na cabeça. Abertos pele, músculos e ossos do crânio, não foi observada lesão nestas estruturas. O cérebro apresentava-se com apagamento dos giros, massa igual a 1.235 gramas, líquor sanguinolento e presença de coágulo em ventrículo lateral direito, em fase de organização, circundado por região necrosada no septo pelúcido, núcleo caudado e corpo caloso. Nessa situação, o legista agiria corretamente ao assinalar morte natural em seu laudo, em conseqüência a acidente vascular cerebral do tipo hemorrágico.

• C. Certo
• E. Errado

Qual a alternativa incorreta, com relação à cirrose pós- necrótica?

• A.

  O fígado cirrótico é pequeno, pesando menos de 1,0 Kg, com nódulos de dimensões variáveis.

• B.

  A causa conhecida mais comum é uma doença viral anterior, sobretudo os vírus "A" e "C"

• C.

  Hipertensão porta com hemorragia digestiva alta são complicações freqüentes.

• D.

  No exame microscópico, as faixas de tecido fibroso são tipicamente infiltradas por linfócitos e histiócitos, podendo ser encontrados neutrófilos em áreas de atividade de processo.

• E.

  Caracteristicamente, ocorre destruição de hepatócitos de lóbulos inteiros com colapso do arcabouço reticular

Com relação à anafilaxia, que é uma síndrome clínica caracterizada por reações alérgicas sistêmicas, potencialmente graves, que podem afetar os indivíduos em qualquer faixa etária, julgue os itens seguintes.

Nos casos mais graves de anafilaxia, os medicamentos de primeira escolha são os anti-histamínicos — bloqueadores dos receptores de histamina dos tipos H1 e H2.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à otosclerose, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O implante coclear está indicado para o tratamento da otosclerose.
• B. Em geral, quanto mais cedo o desenvolvimento da doença, mais reservado o prognóstico.
• C. A perda auditiva é lentamente progressiva e afeta, inicialmente, apenas um ouvido, mas pode evoluir para o acometimento dos dois ouvidos.
• D. Em 50% dos pacientes portadores de otosclerose, os focos de otosclerose podem acometer a janela oval e estribo, causando hipoacusia condutiva. Em 35%, a cóclea está acometida (hipoacusia sensorial) e em 15% ocorre uma hipoacusia mista.

Dentre as neuropatias abaixo, assinale aquela que NÃO apresenta incidência aumentada durante a gravidez:

• A.

  Síndrome do túnel do carpo.

• B.

  Paralisia de Bell.

• C.

  Neuropatia amilóide.

• D.

  Polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica.

São possíveis complicações da Endoscopia Digestiva Alta todas as abaixo, exceto:

• A.

  Perfuração

• B.

  Sangramento

• C.

  Pancreatite

• D.

  Bacteremia

• E.

  Depressão respiratória.

A febre amarela tem recebido atenção dos sanitaristas brasileiros pelo risco de ela voltar a atingir os grandes centros urbanos. Em relação à vacina contra a febre amarela, assinale a opção correta.

• A.

  A via de administração é a intramuscular.

• B.

  É contra-indicada às pessoas alérgicas a ovo.

• C.

  É significativo o número de eventos adversos envolvendo o sistema nervoso central.

• D.

  A vacina tem efeito significativo para a dengue.