Questões de Medicina

Numerosos estudos realizados na última década indicam que a coqueluche é uma causa importante de tosse crônica em adultos. Em relação à vacina da coqueluche, assinale a opção incorreta.

• A.

  A vacina acelular é indicada para maiores de 7 anos de idade.

• B.

  Um dos objetivos de vacinar adultos e adolescentes é o de proteger lactentes que não receberam o esquema de vacinação completo.

• C.

  A vacina é indicada para idosos que residem em comunidades fechadas.

• D.

  A proteção induzida pela vacina tem a duração média de 30 anos.

Paciente tem crises de broncoespasmo 4 vezes por semana, com despertares noturnos com dispnéia, 1 vez por semana. A espirometria mostra volume expiratório forçado no primeiro segundo, de 85% do normal. Qual das medidas é a mais apropriada?

• A.

  Inalação com beta 2 agonista de demanda.

• B.

  Teofilina diariamente ao se deitar.

• C.

  Corticosteróides inalatórios e beta 2 agonista inalatório de demanda.

• D.

  Corticosteróides por via oral e inalação com beta 2 agonista de demanda.

• E. Beta 2 agonista de longa duração por via inalatória.

Você é chamado para avaliar um paciente de 40 anos no Pronto Socorro(PS) com história de dor precordial em queimação com duração de 30 minutos. Ele fuma 10 cigarros/dia há 15 anos e está sem usar o comprimido para HAS e diabetes(DM II) há duas semanas.O ECG está dentro dos limites da normalidade. A melhor conduta inicial na sala do PS é.

• A.

  Morfina EV, oxigênio 4l/min, nitrato SL, ticlopidina, AAS.

• B.

  AAS, morfina EV, oxigênio 4l/min, nitrato SL, metropolo EV.

• C.

  Clopidogrel, AAS, oxigênio 4l/min, metropolol EV, nitrato SL,Morfina EV.

• D.

  Nitrato SL, morfina EV, Clopidogrel,AAS

• E.

  Enoxaparina SC, AAS, oxigênio, clopidogrel.

Os exames histopatológicos são indispensáveis à complementação das perícias realizadas no vivo e no morto. Esses exames têm como finalidades determinar a existência de alterações histopatológicas relacionadas às doenças e a causas de morte, além de estabelecer o diagnóstico diferencial entre lesões intra-vitam e post-mortem e entre morte súbita e morte agônica. Julgue o item abaixo, relacionado aos exames complementares histopatológicos. Os ferimentos intra-vitam produzem hemorragia e os postmortem produzem, no máximo, extravasamento das hipóstases. As sulfusões hemorrágicas apenas se formam quando existe vida e as equimoses podem surgir, via de regra, após a morte, dependendo do tipo de trauma.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa correta, no que diz respeito à identificação médico-legal.

• A.

  O fechamento das zonas de crescimento dos ossos longos (metáfises) ocorre entre os 12 e 25 anos de idade.

• B.

  Os portadores da síndrome do testículo feminizante são 46XX, possuem gônadas mistas (ovotestis) e uma genitália externa dúbia.

• C.

  A ausência radiológica dos terceiros molares representa uma indicação segura de que o indivíduo periciado tem menos de 18 anos de idade.

• D.

  Na espécie humana, as unidades histológicas do osso cortical (ósteons) tendem a se alinhar em fileiras limitadas por bandas ou em estruturas retangulares, criando o chamado padrão plexiforme.

• E.

  No crânio, a identificação do sexo do indivíduo pode ser feita pela avaliação dos ângulos faciais de Jacquart, Cloquet e Curvier.

Marque a alternativa correta em relação à Sífilis congênita:

• A.

  O FTA-abs/IgM apresenta bom desempenho para definição diagnóstica em recém-nascidos, devido a sua alta sensibilidade no período neonatal

• B.

  O acompanhamento pós-tratamento deve ser realizado com VDRL semestral durante 4 anos.

• C.

  O tratamento da neuro-lues deve ser realizado com Penicilina cristalina por 21 dias.

• D.

  A coleta do VDRL de sangue do cordão umbilical está contra-indicada pela sua baixa sensibilidade.

• E.

  Os recém-nascidos de mães que realizaram tratamento correto no final da gestação, não são considerados de risco para Sífilis congênita.

Um homem com 20 anos de idade recorreu a atendimento médico devido a intensa dor na região lombar direita, iniciada há 6 horas, do tipo cólica, com irradiação para as regiões hipogástrica e testicular direita. Às vezes, as crises álgicas associavam-se a naúseas e vômitos, sem fatores de melhora ou de piora. O exame físico revelou paciente consciente, com sinais vitais estáveis, pulmões limpos, ritmo cardíaco regular, abdome difusamente doloroso à palpação — dor mais intensa no hipocôndrio e flanco direitos —, sem sinais de irritação peritoneal e punho-percussão dolorosa à direita. O exame dos genitais não mostrou anormalidades.

Tendo por base essa situação clínica hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Caso o exame de elementos anormais e sedimento de urina (EAS) desse paciente apresente ausência de glicose, hemoglobina, bilirrubina, cetonas, proteínas, nitrito, hemácias, cilindros e cristais e presença de 1 piócito por campo, deve-se descartar o diagnóstico de nefrolitíase.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às massas cervicais, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Na rinofaringe, orofaringe e laringe, a drenagem linfática se dirige para os linfonodos jugulares.
• B. Em crianças e adolescentes, aproximadamente 50% das massas cervicais são causadas por adenopatias inflamatórias ou infecciosas.
• C. Processos inflamatórios e neoplásicos na cavidade oral tendem a drenar para os linfonodos submentonianos, submandibulares e jugulares altos.
• D. Na maioria das adenopatias inflamatórias ou infecciosas agudas, a adeno-patia cervical tende à regressão espontânea em aproximadamente 12 se-manas.

Dentre as manifestações clínicas da compressão radicular decorrente de uma hérnia discal L5-S1, podemos listar, EXCETO:

• A.

  Sinal de Lasségue presente.

• B.

  Alteração do reflexo Aquileu.

• C.

  Hipoestesia na face lateral do pé.

• D.

  Fraqueza dos músculos gastrocnêmio e extensor longo do hálux.

Um paciente apresentou hematêmese e foi submetido a endoscopia digestiva de urgência que descreveu uma úlcera duodenal Forrest Ib. O que significa este achado?

• A.

  Sangramento ativo em jato.

• B.

  Sangramento ativo em babação.

• C.

  Vaso visível sem sangramento ativo.

• D.

  Úlcera com base limpa.

• E.

  Coágulo plano e escuro.