Questões de Medicina

Instruções: Para responder às questões de números 38 e 39, considere o quadro clínico abaixo.

Paciente não hospitalizado apresenta expectoração purulenta, dor à inspiração, febre e respiração soprosa em base direita.

Tendo em vista o contexto apresentado, é correto afirmar:

• A. Geralmente, leucopenia indica bom prognóstico.
• B. Uma radiografia normal tem baixo valor preditivo negativo para pneumonia.
• C. É recomendável obter uma tomografia computadorizada.
• D. Hemoculturas colhidas antes do início de antibióticos costumam ser positivas em 50% dos casos.
• E. O agente etiológico mais comum no Brasil é o Staphylococcus aureus.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

As fraturas típicas por hiperextensão e distração do axis, também conhecidas como fraturas do "enforcado" ou espondilolistese traumática do axis, ocorrem:

• A.

  na base do processo odontóide.

• B.

  no processo transverso.

• C.

  nas partes interarticulares.

• D.

  no processo espinhoso.

Todas as características abaixo sugerem cefaléia secundária a um processo expansivo do SNC, EXCETO:

• A. Papiledema.
• B. Presença de aura.
• C. Início recente de dor.
• D. Cefaléia que acorda o paciente.

Mulher de 39 anos apresenta quadro progressivo nas últimas 24 horas de diplopia, vertigem e incoordenação de marcha. O exame neurológico evidencia paresia dos nervos cranianos oculomotor e abducente à esquerda, nistagmo multidirecional, síndrome cerebelar axial discreta, hiporreflexia global e reflexo cutâneo-plantar em flexão bilateralmente. A ressonância magnética de encéfalo é normal. Com relação a este caso clínico, é correto afirmar que:

• A. a ressonância magnética deve ser repetida em 24 horas para surpreender lesões isquêmicas ainda não evidentes no exame inicial.
• B. o exame mais importante para definir a conduta inicial é a eletroneuromiografia.
• C. de acordo com a principal hipótese diagnóstica espera- se que o líquor mostre evolutivamente aumento de proteína sem pleocitose.
• D. está indicada a angiografia digital para descartar trombose de artéria basilar.
• E. a principal hipótese é deficiência aguda de tiamina.

O tema central da 3ª Conferência Nacional de Saúde do Trabalhador foi:

• A.

  "Trabalhar sim, adoecer não".

• B.

  "Novos caminhos para a RENAST".

• C.

  "O papel do trabalhador no controle social".

• D.

  "Saúde e trabalho no contexto da globalização".

• E.

  Cidadania e trabalho".

Qual das seguintes características ocorre na insuficiência renal aguda, porém raramente na crônica?

• A.

  Anemia mínima ou leve.

• B.

  Sinais radiográficos de osteodistrofia renal.

• C.

  Rins pequenos bilateralmente.

• D.

  Urina diluída com sódio urinário elevado.

• E.

  Hipertensão arterial.

Um casal está tentando engravidar sem sucesso há cerca de dois anos. A mulher tem 33 anos, é nuligesta, apresenta ciclos menstruais regulares e exame ginecológico normal. O marido tem 38 anos e um filho do primeiro casamento.

Nesse caso, a propedêutica inicial deve incluir:

• A. Espermograma, ultra-sonografia pélvica e histerossalpingografia.
• B. Espermograma, dosagem de estradiol e progesterona, teste pós-coito, ultra-sonografia pélvica e videolaparoscopia.
• C. Histerossonografia, ecografia pélvica, curva de temperatura basal, do-sagem de FSH, estradiol e progesterona.
• D. Histerossalpingografia, rastreamento de ovulação, curva de tempera-tura basal e dosagem de TSH, LH e progesterona

O aparelho digestivo e, particularmente, o trato digestivo são considerados ór-gãos-alvo da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS).

 Sobre o assunto, é INCORRETO afirmar:

• A. Os sintomas mais freqüentes no acometimento esofágico na SIDA/AIDS são odinofagia, disfagia e dor retroesternal.
• B. A infecção viral mais comum do esôfago na SIDA/AIDS é causada pelo herpes vírus, contribuindo com 45 % das úlceras esofágicas detectadas a endoscopia digestiva.
• C. A doença oral mais comum na comum na SIDA/AIDS é a candidíase, afetando 75% ou mais dos pacientes.
• D. O esôfago é o local onde ocorre a maior freqüência de infecções oportunis-tas, sendo a esofagite pelo fungo Candida albicans uma das mais prevalentes.

Paciente de 34 anos, sexo feminino, com hipertensão de difícil controle. Aldos-terona plasmática 10 ng/dl, atividade de renina plasmática 0,1 ng/ml/h, em uso de propranolol. É CORRETO afirmar:

• A. Relação aldosterona/renina pode estar falsamente elevada pelo uso de pro-pranolol.
• B. O próximo passo é confirmar o diagnóstico de aldosteronismo primário com TC de adrenal.
• C. Relação aldosterona/renina > 20 tem 100% de acurácia na presença de aldosterona maior que 8 ng/dl e dispensa testes confirmatórios.
• D. O melhor exame para determinar conduta, se clínica ou cirúrgica, é o teste de sobrecarga de sal.

Um cuidado necessário a pacientes que apresentam insuficiência cardíaca descompensada e insuficiência renal aguda ou crônica é a medição diária de seu peso corporal (em jejum). Essa variável funcional (peso corporal) pode variar evolutivamente devido a

I variações no volume de líquido intracelular.

II mudanças na massa celular total decorrentes do catabolismo corporal.

III variações no volume de líquido extracelular.

IV alterações no balanço hídrico.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.