Questões de Medicina

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

No tratamento da toxoplasmose é importante o controle hematológico do paciente pela trombocitopenia, leucopenia e deficiência de folato, que podem ser conseqüentes ao uso, principalmente, de:

• A.

  sulfadiazina.

• B.

  pirimetamina.

• C.

  espiramicina.

• D.

  clindamicina.

É um exemplo de doença metabólica devido a um distúrbio do metabolismo intermediário:

• A.

  Sandhoff.

• B.

  Hurler.

• C.

  acidúria glutárica tipo 1.

• D.

  gangliosidose GM2.

• E.

  Niemann-Pick

Um funcionário de uma empresa de grau de risco 2, fez um exame periódico na data de hoje, e a empresa após algum tempo resolve demiti-lo sem realizar exame demissional. Qual o tempo de validade do exame periódico que este funcionário realizou?

• A.

  30 dias.

• B.

  45 dias

• C.

  90 dias

• D.

  135 dias

• E.

  150 dias.

As afirmativas estão de acordo com os conceitos hahnemannianos, EXCETO:

• A. Toda doença consiste somente em uma alteração mórbida dinâmica particular de nossa Força Vital.
• B. As forças morbíficas artificiais não têm poder absoluto de afetar, a todo tem-po e em todas as circunstancias, o organismo vivo.
• C. Em seu estado de saúde, o organismo humano parece ser influenciado mais eficazmente pelos medicamentos do que pelos estímulos mórbidos naturais, pois as doenças naturais se curam e se vencem com medicamentos adequados.
• D. As forças hostis da vida, em parte psíquicas, em parte físicas, também cha-madas agentes nocivos mórbidos, não possuem poder absoluto de alterar a saúde humana.

Paciente de 15 anos, menarca aos 14 anos e ciclos com fluxo pequeno, duração de 8 dias, sem cólica; há 5 dias iniciou sangramento de grande intensidade, tendo procurado o pronto- socorro. O hemograma revela anemia severa. A melhor conduta inicial é

• A.

  administração de 5 mg ao dia de acetato de medroxiprogesterona, por via oral, até interrupção do sangramento.

• B.

  introdução de um contraceptivo oral de baixa dosagem, contínuo.

• C.

  administração de 20 mg de estrógenos conjugados a cada 6 horas por via endovenosa, até interrupção do sangramento.

• D.

  administração de 1 comprimido de ergotamina a cada 8 horas, até interrupção do sangramento.

• E. curetagem uterina imediata.

Texto para as questões 34 e 35

Uma mulher de 42 anos de idade foi atendida no sistema de saúde, queixando-se de apresentar, há cerca de uma semana, febre, fraqueza, dor de cabeça, náusea e vômito, sudorese noturna, confusão mental e alterações de visão. Relatou, também, ter sorologia positiva para o HIV (vírus da imunodeficiência humana). O exame físico realizado na paciente mostrou rigidez de nuca e sinais de Kernig e Brudzinski. Realizada a punção lombar diagnóstica, uma amostra do liquor cerebroespinhal corado com "tinta da China" (nanquim) mostrou leveduras com formas encapsuladas e em gemulação.

O diagnóstico mais provável para o caso clínico apresentado no texto é

• A. esporotricose.
• B. criptococose.
• C. histoplasmose.
• D. paracoccidioidomicose.

Em relação à trombose venosa profunda, é correto afirmar que

• A. é diagnosticada basicamente pelos sintomas e pelo exame clínico, podendo o diagnóstico ser firmado sempre que o sinal de Homans for positivo.
• B. se houver phlegmasia cerulea dolens, o diagnóstico mais provável é de obstrução arterial, não de trombose venosa.
• C. o diagnóstico deve ser confirmado por dosagem de dímero-D, exame altamente específico para esta entidade patológica.
• D. pode cursar com desaparecimento dos pulsos do membro afetado, por espasmo arterial concomitante.
• E. atualmente, o método de escolha para o diagnóstico é a flebografia.

Em relação aos linfócitos B circulantes, é CORRETO afirmar que representam:

• A. 10 – 20% do total dos linfócitos circulantes no sangue.
• B. 30 – 40% do total dos linfócitos circulantes no sangue.
• C. 50 – 60% do total dos linfócitos circulantes do sangue.
• D. 70 – 80% do total dos linfócitos circulantes do sangue.

No diagnóstico presuntivo de tromboembolismo pulmonar, o D-dímero tem alta sensibilidade. Porém a sua especificidade é baixa, e, assim, o resultado desse exame deve ser analisado com cautela, em conjunto com a avaliação da probabilidade clínica segundo as recomendações da BTS (British Thoracic Society), que são: na presença de sinais e sintomas compatíveis com TEP – dispnéia e ou taquipnéia com ou sem dor torácica e ou hemoptise – associado a: (a) ausência de outras explicações clínicas razoável e (b) presença de fatores de risco maiores para TEP. Quando (a) e (b) são verdadeiros, a probabilidade é alta; se apenas um é verdadeiro, a probabilidade clínica é intermediaria, e se ausentes, baixa. Assim é correto afirmar que:

• A.

  se o D-dímero é negativo (só pelo método ELISA), exclui TEP nos doentes com probabilidade clínica baixa.

• B.

  se o D-dímero é negativo exclui TEP nos doentes com probabilidade clínica intermediária se for utilizado o método SimpliRED

• C.

  o D-dímero deve ser sempre solicitado em doentes com alta probabilidade clínica

• D.

  na análise do D-dímero é fundamental saber qual o método utilizado pelo laboratório, pois há diferenças na sensibilidade e na especificidade.

• E.

  O SimpliRED é um teste rápido com especificidade de 68% e valor preditivo negativo (VPN) de 85%, atingindo 97% quando a probabilidade clínica é alta.

O estado de mal epiléptico convulsivo (status epilepticus) pode ser definido como uma emergência médica na qual há atividade convulsiva contínua ou convulsões intermitentes sem recuperação da consciência entre os ataques, com duração maior do que 30 minutos. Nessa situação emergencial, que exige a tomada de decisão imediata e apropriada, entre as opções de tratamento do paciente inclui-se o uso de

I propofol.

II fenitoína.

III fenobarbital.

IV lorazepam.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4