Questões de Medicina

Julgue os seguintes itens relativos a avaliação e atendimento de pacientes traumatizados.

Em um paciente com um ferimento penetrante no hemitórax esquerdo, a primeira medida que deve ser adotada é a drenagem torácica em selo d’água.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente que chega no serviço de prontosocorro com dor torácica intensa, a suspeita de dissecção aguda de aorta necessita ser considerada, pois a mortalidade associada a essa situação clínica é estimada em 1% por hora, se não tratada adequadamente. Com referência à dissecção aguda da aorta, marque a única assertiva incorreta.

• A.

  Conforme a proposta de Daly e colaboradores (1970), também chamada de classificação de Stanford, as dissecções que envolvem a aorta ascendente são classificadas como de tipo A.

• B.

  O gênero masculino, idade superior a 60 anos, síndromes genéticas (Marfan e Turner, p. ex.), coarctação da aorta e válvula aórtica bicúspide são exemplos de fatores de risco relacionados com dissecção aguda de aorta

• C.

  Como parte das manifestações clínicas da dissecção aórtica, a hipertensão arterial é muito freqüente, havendo hipotensão arterial ou choque circulatório somente nos casos em que há volumoso derrame pericárdico ou tamponamento cardíaco.

• D.

  As drogas de escolha para o tratamento clínico imediato da dissecção aguda da aorta são os betabloqueadores e o nitroprussiato de sódio, pois os primeiros reduzem a freqüência cardíaca e ambos reduzem a pressão arterial e aumentam a dP/dt do ventrículo esquerdo, que são os objetivos fundamentais da terapia medicamentosa.

• E.

  Há concordância universal de que nas dissecções aórticas agudas proximais, com envolvimento da aorta ascendente, a melhor conduta é o tratamento cirúrgico.

Grande parte das patologias infectocontagiosas, inclusive as de notificação obrigatória, têm seu diagnóstico revelado por meio da realização de testes sorológicos. Acerca dos aspectos imunológicos e de biologia molecular de tais testes e patologias, julgue os itens que se seguem.

O método da PCR utilizado em análises clínicas permite a detecção de uma determinada seqüência de DNA em uma amostra, mesmo que a concentração inicial dessa seqüência seja muito baixa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia, julgue os itens que se seguem.

Nos pacientes em choque, com alargamento do mediastino e lavado peritoneal positivo ao exame macroscópico, o controle da hemorragia intra-abdominal segue a cirurgia da lesão da aorta torácica.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Aos treze meses de idade, uma criança previamente sadia apresentou história de febre e, por um dia, letargia e convulsão motora focal do lado esquerdo. O líquido cérebroespinhal revelou 170 linfócitos/mm3, 400 hemácias/mm3, proteína de 150 mg/dL e glicose normal. A bacterioscopia foi negativa. A ressonância magnética revelou anormalidade temporal direita. Nessa situação, uma terapia inicial empírica correta enquanto se aguarda o diagnóstico definitivo consiste na administração de acyclovir.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 4 anos de idade apresenta-se com quadro de infecção de vias aéreas superiores (IVAS).

A partir dessa situação, julgue os itens a seguir.

Quando começa nas fossas nasais, essa infecção tende a atingir a nasofaringe, orofaringe, hipofaringe, a laringe e, em casos mais graves, a traquéia.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a tumores benignos e malignos, julgue os itens que se seguem.

O condroblastoma é uma lesão cartilaginosa freqüente, acometendo preferencialmente o úmero e a tíbia na porção distal.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos à emergências oncológicas.

Pacientes com quadro de hipercalcemia maligna não devem receber bifosfonatos, uma vez que eles podem ocasionar efeito paradoxal e conseqüente piora dos níveis de cálcio.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às síndromes paraneoplásicas, julgue os itens subseqüentes.

Acredita-se que, para uma neoplasia poder ocasionar a síndrome paraneoplásica, é necessário que ocorra a proximidade entre o sítio do tumor e o local do comprometimento neurológico.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à anatomia da artéria carótida interna (ACI), julgue o item abaixo.

O segmento C2 (petroso) da ACI inicia-se através de uma porção ascendente, curvando-se, em seguida, em direção posterior (posterior loop), situando-se anteriormente à cóclea. A ACI inclina-se então no sentido anteromedial, constituindo o segmento horizontal de C2.

• C. Certo
• E. Errado