Questões de Medicina

Um homem de 65 anos de idade apresenta uma volumosa hérnia inguinoescrotal à esquerda, com 6 meses de evolução. Na avaliação pré-operatória, constatou-se que o paciente tem muita dificuldade miccional devido a aumento da próstata decorrente de hiperplasia benigna.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

No caso clínico hipotético descrito, no momento do tratamento cirúrgico da hérnia, a dissecção deverá ser feita com cautela para evitar a lesão do sigmóide, pois este poderá estar fazendo parte da parede do saco herniário.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 30 anos de idade apresenta há 30 dias falta de ar aos esforços, dor em hipocôndrio direito, aumento do volume abdominal, edema de membros inferiores e perda de peso. O exame clínico evidencia: pressão arterial de 110/70 mmHg, freqüência cardíaca de 90 bpm, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas hipofonéticas, presença de knock pericárdico e sopro sistólico suave, grau 1/6, em foco tricúspide e pulso venoso de Kussmaul, ausência de pulso paradoxal, pulmões limpos, sinais de ascite e hepatomegalia dolorosa, edema de membros inferiores. O eletrocardiograma de repouso mostra ritmo sinusal, freqüência ventricular de 90 bpm, eixo do QRS a +95°, QRS com baixa voltagem no plano frontal, onda P entalhada, alterações difusas da repolarização ventricular. Radiografia de tórax: área cardíaca normal, calcificação pericárdica posterior. Ecodopplercardiograma: Pericárdio espessado com diminuição do deslizamento entre suas camadas, sem derrame pericárdico, fração de ejeção de 60%. Com base nessas informações marque a única opção correta.

• A.

  O knock pericárdico é um ruído prolongado, auscultado na diástole, na fase de sístole atrial.

• B.

  O pulso paradoxal é melhor constatado pela esfigmomanometria e representa uma queda, maior ou igual a 10 mmHg, da pressão arterial sistólica, durante a expiração forçada.

• C.

  O principal diagnóstico diferencial, nessa condição clínica, deve ser entre pericardite constritiva e tamponamento cardíaco.

• D.

  o pulso venoso de Kussmaul é o aumento da pressão venosa central durante a expiração, indicando uma restrição diastólica.

• E.

  Nessas situações clínicas, a onda P entalhada é encontrada em 50% dos pacientes com ritmo sinusal.

Grande parte das patologias infectocontagiosas, inclusive as de notificação obrigatória, têm seu diagnóstico revelado por meio da realização de testes sorológicos. Acerca dos aspectos imunológicos e de biologia molecular de tais testes e patologias, julgue os itens que se seguem.

A técnica de clonagem gênica envolve a propagação de seqüências de DNA de interesse em hospedeiros, por meio do uso de vetores.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia, julgue os itens que se seguem.

As alterações finais observadas nas lesões ateroscleróticas são as estrias lipoídes.

• C. Certo
• E. Errado

Qual das substâncias abaixo listadas é mais eficaz para descontaminação de equipamentos e materiais suspeitos de contágio com o vírus da AIDS?

• A.

  Ácido acético glacial.

• B.

  Acído nítrico.

• C.

  Acído sulfúrico fumegante.

• D.

  Hipoclorito de sódio.

• E.

  Violeta de Genciana.

Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança do sexo masculino, com duas semanas de vida, foi conduzida ao setor de emergência em coma, com hemorragia retiniana e palidez severa. Essa criança nasceu em casa e foi examinada por um médico apenas aos dez dias de idade, que iniciou tratamento com amoxicilina, em razão de otite média aguda. A dieta consistia em leite materno exclusivamente. Um dia antes da admissão, essa criança viajou de carro por uma estrada sem asfalto, cheia de buracos, lombadas e trepidações. As convulsões iniciaram-se 8 horas após a viagem e o estado da criança piorou progressivamente nas últimas 16 horas. Durante o acesso venoso periférico, gotejou sangue por todos os locais de punção. Nessa situação, a terapia imediata deve incluir a administração de vitamina K.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da afecção da medula e de enfermidades congênitas adquiridas, julgue os itens seguintes.

No pé torto congênito, o calcâneo encontra-se sob a forma eqüina e a articulação calcaneocubóide encontra-se subluxada.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos à emergências oncológicas.

Pacientes portadores de linfoma não-Hodgkin de alto grau que evoluem com síndrome de veia cava superior devem receber quimioterapia como tratamento inicial.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao trauma cranioencefálico, julgue os itens a seguir.

A fratura do osso esfenóide pode levar à laceração do nervo óptico, com cegueira desde o início.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a lesão por esforço repetitivo/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT), bastante freqüentes nos dias atuais, julgue os itens que se seguem.

O Brasil se tornou o único país em que os casos de LER/DORT ainda configuram uma epidemia, pois os demais países adotaram medidas políticas e trabalhistas que reduziram significativamente a incidência desses quadros.

• C. Certo
• E. Errado