Questões de Medicina

Em relação às anemias hemolíticas congênitas, julgue os itens seguintes.

As crises vaso-oclusivas representam as complicações mais comuns nas doenças falciformes e constituem a principal causa de mortalidade nos portadores dessas doenças.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Em relação à litíase e à hidronefrose, deve-se adotar conduta expectante.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com 65 anos de idade, relata dor à deglutição há 3 meses. Ao exame, observa-se nódulo único de 2 cm no maior diâmetro, em região lateral esquerda alta do pescoço, posterior ao músculo esternocleidomastóide. A videolaringoscopia evidenciou lesão ulcerada e infiltrante de aproximadamente 1,5 cm no maior diâmetro em seio piriforme esquerdo, sem outra sintomatologia associada. O paciente é fumante há 40 anos e consome, em média, 60 cigarros por dia.

Acerca do caso acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

O próximo passo para a elucidação do caso consiste na biópsia do tumor em seu sítio primário.

• C. Certo
• E. Errado

A utilização de fármacos bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca sistólica tem como base racional os seguintes mecanismos de ação desses fármacos, exceto:

• A.

  bloqueio do impacto dos altos níveis de catecolaminas.

• B.

  aumento da síntese de endotelina I.

• C.

  Inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona, com diminuição dos níveis de angiotensina II.

• D.

  bloqueio alfa-1 adrenérgico, com conseqüente efeito vasodilatador direto sem taquicardia.

• E.

  regulação (tipo up-regulation) dos receptores betaadrenégicos.

Atualmente, as doenças auto-imunes estão incluídas entre as principais causas de problemas de saúde, tanto em países industrializados quanto nos em desenvolvimento. No Brasil, aproximadamente 10% da população são portadores de alguma doença auto-imune que pode levar à incapacidade física. Em relação às doenças auto-imunes, julgue os seguintes itens.

Auto-antígenos freqüentemente contêm epítopos encontrados em regiões filogeneticamente conservadas de proteínas.

• C. Certo
• E. Errado

As imagens acima são de um mesmo paciente. Considerando essa imagens e os achados por elas revelados, julgue os itens subseqüentes.

Existe grande dilatação do cólon sigmóide.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com a Seção II da Lei Federal nº 8.080, de 19/09/1990, em seu art. 16, é competência da direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), EXCETO:

• A.

  formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição.

• B.

  por razões de saúde pública, participar na formulação e implementação de políticas de controle das agressões ao meio ambiente.

• C.

  definir e coordenar os sistemas de redes integradas de assistência social de alta complexidade.

• D.

  definir e coordenar as atividades dos sistemas de saúde dos hospitais da iniciativa privada.

• E.

  participar na formulação e na implementação das políticas relativas às condições e ambientes de trabalho.

Com referência à sarcoidose, julgue os itens que se seguem.

A sarcoidose acomete com maior freqüência pacientes com idade entre 20 e 40 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à rotina do uso de medicação quimioprofilática os acidentes com material biológico de pacientes HIV reagentes ou desconhecidos é incorreto afirmar que

• A.

  o tratamento proposto será a combinação de 3 drogas nos casos de alto risco e de duas nos de médio risco.

• B.

  no caso de acidentes com gestantes recomenda-se o uso de monoquimioterapia com o indinavir, 800mg, 1 x dia.

• C.

  a associação de drogas recomendadas pelo CDC é formada pela zidomedina, lamimedina e indinavir.

• D.

  a duração da quimioprofilaxia é de quatro semanas.

• E.

  a quimioprofilaxia deve ser iniciada até 2 horas após o acidente, visando a garantir maior proteção.

Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica e normocítica, com dosagem de hemoglobina de 8 g/dL. A contagem de plaquetas foi de 30.000/mm³ e a de leucócitos, 60.000/mm3. A eletroforese de proteínas plasmáticas foi normal.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O mielograma é o exame mais adequado para definir o diagnóstico. Esse exame, no entanto, só deverá ser realizado após a primeira semana de prova terapêutica para calazar, em virtude do risco de sangramentos decorrentes da plaquetopenia.

• C. Certo
• E. Errado