Questões de Medicina

A respeito da esclerose múltipla, julgue os itens a seguir.

Pacientes que sofrem de esclerose múltipla podem apresentar sintomas de disfunção da bexiga, sendo a retenção urinária o mais comum.

• C. Certo
• E. Errado

As alterações hematológicas relacionadas ao trabalho são conhecidas há muito tempo. Acerca dessas patologias, julgue os itens seguintes.

Não há descrição de casos de mieloma múltiplo com origem ocupacional.

• C. Certo
• E. Errado

Os casos de lesão por esforço repetitivo (LER) e DORT apresentam grande importância para a saúde pública no Brasil, especialmente no que tange a profissionais que utilizam microcomputadores em seu ambiente de trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A freqüente ocorrência de LER/DORT ratificou o conceito de que o trabalho envolvendo esforço físico é mais desgastante que o trabalho envolvendo esforço mental.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às anemias hemolíticas congênitas, julgue os itens seguintes.

A complicação ortopédica mais comum na anemia falciforme é a necrose asséptica da cabeça do fêmur, que afeta cerca de 10% dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

O pH sanguíneo deve ser normalizado, administrando-se 3 mEq/kg/h de bicarbonato de sódio por via endovenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com 65 anos de idade, relata dor à deglutição há 3 meses. Ao exame, observa-se nódulo único de 2 cm no maior diâmetro, em região lateral esquerda alta do pescoço, posterior ao músculo esternocleidomastóide. A videolaringoscopia evidenciou lesão ulcerada e infiltrante de aproximadamente 1,5 cm no maior diâmetro em seio piriforme esquerdo, sem outra sintomatologia associada. O paciente é fumante há 40 anos e consome, em média, 60 cigarros por dia.

Acerca do caso acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

Trata-se, provavelmente, de um caso de carcinoma epidermóide de orofaringe.

• C. Certo
• E. Errado

Choque circulatório é uma das formas de insuficiência cardiovascular que se caracteriza, de forma geral, pela incapacidade do fluxo sangüíneo arterial de atender às demandas metabólicas da economia, ou seja há uma importante redução da perfusão tecidual periférica. Com respeito a esse tema marque a única assertiva errada.

• A.

  O choque hipovolêmico tem como principal característica fisiopatológica a redução do volume intravascular decorrente de perda de sangue, plasma, fluidos e eletrólitos.

• B.

  A redução aguda do débito cardíaco devido a tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo ou embolia pulmonar maciça pode resultar em choque classificado, do ponto de vista fisiopatológico, como do tipo obstrutivo.

• C.

  O choque séptico tem como principal característica fisiopatológica uma redução inapropriada na resistência vascular periférica resultando em débito cardíaco inadequado a despeito de um volume circulatório normal, classificado, fisipatogicamente, como choque distributivo.

• D.

  O choque cardiogênico deve-se ao comprometimento de cerca de 40% da musculatura ventricular que motiva grave decrescimento da função dessa câmara, com redução do débito cardíaco e aumento do volume diastólico final do ventrículo esquerdo levando a falência grave da bomba cardíaca.

• E.

  As atuais evidências científicas mostram que não é possível produzir qualquer redução nas elevadas taxas de mortalidade associadas ao choque cardiogênico pós-infarto do miocárdio, a despeito do uso da terapia farmacológica, da assistência circulatória (por meio de balão intra-aórtico, p.ex.), da angioplastia coronariana e da cirurgia de revascularização miocárdica.

Atualmente, as doenças auto-imunes estão incluídas entre as principais causas de problemas de saúde, tanto em países industrializados quanto nos em desenvolvimento. No Brasil, aproximadamente 10% da população são portadores de alguma doença auto-imune que pode levar à incapacidade física. Em relação às doenças auto-imunes, julgue os seguintes itens.

Para que ocorra a ativação linfocitária, é suficiente a ligação do receptor ao antígeno.

• C. Certo
• E. Errado

As imagens acima são de um mesmo paciente. Considerando essa imagens e os achados por elas revelados, julgue os itens subseqüentes.

As setas indicam a presença de parasitas.

• C. Certo
• E. Errado

O art. 5º da Resolução CFM nº 1.598/2000 afirma: "Os médicos que atuam em estabelecimentos de assistência psiquiátrica são responsáveis pela indicação, aplicação e continuidade dos programas terapêuticos e reabilitadores em seu âmbito de competência. É de competência exclusiva dos médicos a realização de diagnósticos médicos, indicação de conduta terapêutica, as admissões e altas dos pacientes sob sua responsabilidade". Esse artigo parece entrar em conflito com a proposta multiprofissional do atendimento em saúde mental. Mas apenas parece, pois é possível haver uma conciliação no que tange aos princípios éticos. Essa conciliação pode ser aceita se entendermos que, em saúde mental comunitária, a proposta multiprofissional deva ser:

• A.

  uma espécie de trabalho em equipe, com cada qual, membro dessa equipe terapêutica, tendo para si, de maneira bem definida, o seu papel como profissional

• B.

  uma espécie de trabalho nos moldes de mutirão, não sendo importante a diferenciação de papéis, pois todos têm importância na atividade terapêutica.

• C.

  compreendida como uma soma de esforços, sendo desnecessária a definição de papéis.

• D.

  baseada no entendimento de que os transtornos mentais são de etiopatogenia social em sua maioria.

• E.

  a maneira mais econômica, do ponto de vista financeiro, de se lidar com a problemática da patologia psíquica.