Questões de Medicina

A respeito das tubulopatias hereditárias, julgue os itens que se seguem.

A acidose tubular renal proximal, em sua forma secundária e mais comum, além da bicarbonatúria, apresenta outros defeitos da função tubular, como a glicosúria, aminoacidúria, fosfatúria, configurando a síndrome de Fanconi.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos tumores renais, julgue os itens seguintes.

O carcinoma de células renais (adenocarcinoma renal) é um tumor que tem sua origem provável nas células do túbulo proximal e pode exibir no mesmo tumor diversos tipos de células, sendo o mais comum o carcinoma de células claras.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresenta hemiplegia direita secundária em razão de acidente cerebrovascular ocorrido há 3 semanas. Faz uso de vasodilatadores cerebrais.

Em relação ao tratamento indicado nessa situação, julgue os itens a seguir.

Os vasodilatadores cerebrais não têm efeito preventivo nas lesões cerebrovasculares.

• C. Certo
• E. Errado

m homem com 50 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta por apresentar azia e pirose. O exame evidenciou esôfago de Barrett, confirmado pelo estudo histológico, que mostrou baixo grau de displasia.

Nessa situação hipotética, as condutas a serem adotadas em relação ao paciente devem incluir o(a)

início de terapêutica medicamentosa, prescrevendo-se altas doses de inibidor da bomba de prótons (IBP).

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança com 7 anos de idade encontra-se doente há uma semana, quando começou a apresentar uma diminuição da força muscular nos dois membros inferiores, acompanhada de dor e sensação de formigamento nas pernas, de caráter simétrico e ascendente. O exame físico mostrou paraparesia flácida, com diminuição dos reflexos tendinosos nos dois membros inferiores. Três semanas antes do início da doença, a criança apresentou estado gripal, com febrícula e coriza hialina, diagnosticado como infecção das vias respiratórias superiores. O exame do líquor revelou proteinorraquia de 100 mg/dL e número normal de células. A respeito do caso clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

A história clínica e a alteração do líquor são patognomônicas de poliomielite anterior aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos critérios diagnósticos dos distúrbios de metabolismo da glicose sugeridos em 1997 pela American Diabetes Association (ADA), julgue os itens a seguir.

Os critérios sugeridos pela ADA ainda não foram aceitos em todos os países.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 60 anos de idade, procura atendimento médico, queixando-se de perda de peso, insônia, labilidade emocional e palpitações. Ao exame físico observa-se retração palpebral, porém ausência de proptose ou sinais de comprometimento da musculatura retro-ocular. Constata-se ainda um aumento do volume tireoidiano, às custas de lobo esquerdo, onde palpa-se um nódulo sólido, indolor, de 1,7 X 2,5 cm. Os exames laboratoriais demonstram VHS= 5 mm/h, T3-270 ng/dl (70-220); T4livre-2,5 ng/dl (0,8-2,0); TSH-0,01 mcUI/ml (0,3-5,0). Assinale a opção correta.

• A.

  A hipótese diagnóstica mais provável é a Doença de Basedow-Graves.

• B.

  O uso de beta-bloqueadores não deve ser iniciado antes do diagnóstico etiológico da tireotoxicose ser firmado.

• C.

  O uso de tionamidas pode levar ao desenvolvimento de agranulocitose em até 35% dos pacientes e geralmente ocorre após os primeiros seis meses de tratamento.

• D.

  A realização de cintilografia de tireóide com medida da captação de iodo radioativo em 2 e 24 horas, pode auxiliar no diagnóstico diferencial entre bócios difusos, nodulares ou multinodulares tóxicos.

• E.

  O diagnóstico de tireoidite subaguda deve ser considerado.

Um paciente com 25 anos de idade procurou atendimento em pronto-socorro, com queixa de dispnéia, parestesia de lábios e enrijecimento dos dedos das mãos. Em face desse quadro, o paciente foi submetido a gasometria arterial que apresentou os seguintes resultados: pH = 7,46; pO2 = 95 mmHg; pCO2 = 30 mmHg; bicarbonato = 20 mEq/L; BE = -1.

No quadro clínico acima descrito,

solicitar ao paciente que respire dentro de um saco plástico agravaria o quadro do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade, admitido na unidade de emergência clínica de um hospital, apresentava o seguinte quadro clínico: histórico de vômitos freqüentes há 3 dias, astenia, anorexia, dor abdominal, mucosas desidratadas, confusão e respiração de Kussmaul. Esse paciente sofria de poliúria e polidipsia há alguns anos, fazendo uso esporádico de insulina.

Considerando o quadro clínico apresentado acima, julgue os seguintes itens.

Se, nesse paciente, for detectada leucocitose por meio de hemograma, deve-se iniciar imed iatamente a antibioticoterapia, utilizando-se agente de amplo espectro para evitar a seleção de organismos resistentes.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 20 anos de idade procurou a emergência de um hospital, informando apresentar há 2 dias febre de 38ºC associada a tosse produtiva, com eliminação de secreção amarelada, e dor torácica do tipo pleurítica em base do hemitórax direito. Com a realização do exame físico, identificou-se freqüência respiratória de 35 incursões por minuto, pressão arterial de 80 mmHg× 40 mmHg, freqüência de pulso de 110 bpm e ausculta de pectorilóquia e de crepitações inspiratórias em base de hemitórax direito. A radiografia de tórax revelou a presença de condensação no lobo inferior direito.

 Julgue os itens que se seguem, referentes a essa situação hipotética.

O tratamento desse paciente deve ser feito em regime ambulatorial.

• C. Certo
• E. Errado