Questões de Medicina

Um paciente com 25 anos de idade procurou atendimento em pronto-socorro, com queixa de dispnéia, parestesia de lábios e enrijecimento dos dedos das mãos. Em face desse quadro, o paciente foi submetido a gasometria arterial que apresentou os seguintes resultados: pH = 7,46; pO2 = 95 mmHg; pCO2 = 30 mmHg; bicarbonato = 20 mEq/L; BE = -1.

No quadro clínico acima descrito,

a idade do paciente é relevante quanto às informações obtidas no exame físico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade, admitido na unidade de emergência clínica de um hospital, apresentava o seguinte quadro clínico: histórico de vômitos freqüentes há 3 dias, astenia, anorexia, dor abdominal, mucosas desidratadas, confusão e respiração de Kussmaul. Esse paciente sofria de poliúria e polidipsia há alguns anos, fazendo uso esporádico de insulina.

Considerando o quadro clínico apresentado acima, julgue os seguintes itens.

A dosagem de potássio sérico será importante como exame complementar, tanto para avaliação inicial do quadro como para o acompanhamento terapêutico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 20 anos de idade procurou a emergência de um hospital, informando apresentar há 2 dias febre de 38ºC associada a tosse produtiva, com eliminação de secreção amarelada, e dor torácica do tipo pleurítica em base do hemitórax direito. Com a realização do exame físico, identificou-se freqüência respiratória de 35 incursões por minuto, pressão arterial de 80 mmHg× 40 mmHg, freqüência de pulso de 110 bpm e ausculta de pectorilóquia e de crepitações inspiratórias em base de hemitórax direito. A radiografia de tórax revelou a presença de condensação no lobo inferior direito.

 Julgue os itens que se seguem, referentes a essa situação hipotética.

A ausculta da voz do paciente foi nítida.

• C. Certo
• E. Errado

A dissecção da artéria aorta é um grande dilema diagnóstico e terapêutico. Avalie as afirmações abaixo e marque a opção que corresponda, na devida ordem, ao acerto ou erro de cada uma (V ou F, respectivamente).

( ) A dissecção de aorta é muito incomum, exceto nos pacientes com síndrome de Marphan. Na síndrome de Marphan cerca de 27 a 48% dos pacientes falecem de dissecção ou ruptura da aorta.

 ( ) Em pacientes hipertensos com dor torácica e em 1/3 superior do abdômen,a dissecção de aorta deve ser levada em consideração no tratamento. Os achados do exame físico que podem ser detectados são a presença de redução ou ausência dos pulsos periféricos, associados à insuficiência aórtica.

 ( ) A terapêutica medicamentosa anti-hipertensiva de urgência inclui labetalol IV; ou nitroprussiato e propranolol IV; ou trimetafan.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, V, F

• C.

  F, V, F

• D.

  F, F, F

• E.

  F, V, V

A infecção urinária caracteriza-se, fundamentalmente, pela multiplicação de bactérias em qualquer segmento do trato urinário, que é estéril da bexiga para cima. Diante de uma criança com infecções urinárias repetidas, o pediatra deve, imediatamente, prescrever exames radiológicos para detectar uma possível causa anatômica para as infecções. Com relação ao tema abordado no texto acima, julgue os itens subseqüentes.

O trato urinário tem alguns mecanismos anatomofisiológicos que permitem a remoção rápida e eficiente de microrganismos: seu pH baixo, a micção em si, que deve esvaziar bem a bexiga, e o mecanismo anti-refluxo da junção ureterovesical.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao infarto agudo do miocárdio é correto afirmar que:

• A.

  Na abordagem terapêutica, não importa a distinção entre infarto do miocárdio com onda Q no ECG ou sem onda Q no ECG, tendo em vista que a evolução destas duas categorias tende a ser muito semelhante.

• B.

  Mesmo com o advento dos fibrinolíticos e dos novos processos de intervenção percutânea, a mortalidade hospitalar pouco se modificou.

• C.

  Pode ser interrompido pela mastigação de apenas um comprimido de aspirina.

• D.

  Ocorre com maior freqüência em áreas irrigadas por artérias coronárias que se apresentavam criticamente obstruídas (obstruções maiores do que 70% da luz do vaso).

São causas secundárias de distúrbios afetivos:

I. hematoma subdural;

II. abstinência de cafeína;

III. deficiência de vitamina D;

IV. abstinência de nicotina;

V. uso de antipsicóticos.

É INCORRETO o que se afirma SOMENTE em

• a.

  I.

• b.

  II

• c.

  III.

• d.

  IV

• e.

  V.

Um lactente é alimentado exclusivamente com leite materno durante o primeiro ano de vida. No 5.º mês, seu peso correspondia a 75% do peso de nascimento e no 12.º mês, ao dobro do peso de nascimento.

Considerando o caso hipotético apresentado, julgue os itens subseqüentes.

No 5.º mês de vida, essa criança deveria ter o dobro do peso de nascimento e, no 12º mês, o quádruplo do peso ao nascer.

• C. Certo
• E. Errado

Um portador de asma brônquica e hipertensão arterial sistêmica refere ter iniciado nova medicação que lhe foi recomendada há 48 horas. Após a sua ingestão, apresenta tosse improdutiva e desconforto respiratório noturno. Encontra-se levemente dispnéico e a sua pressão arterial é de 140 mmHg × 80 mmHg, com freqüência cardíaca de 104 bpm.

Considerando a situação hipotética descrita, julgue os itens subseqüentes.

A análise do FEV₁ é destituída de valor prognóstico nos casos de asma brônquica.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência a traumas mecânicos do globo ocular e a feridas corneanas, julgue os itens subseqüentes.

As feridas perfurantes da córnea são bastante freqüentes e vão desde pequenas lesões puntiformes até lacerações extensas. Raramente causam transtornos refrativos e não interferem na AV.

• C. Certo
• E. Errado