Questões de Medicina

Leia e analise a afirmativa.

“O bócio retroesternal é uma afecção rara da glândula tireoide, que acomete principalmente mulheres acima de _____ anos, caracterizada por tireoide ____________ de tamanho, peso e volume, que invade a cavidade torácica __________. A não realização do ato cirúrgico tem sido preconizada em alguns casos como forma alternativa de melhoria da qualidade de vida, sobretudo em pacientes idosos assintomáticos. Todavia, existe uma incidência de câncer nos bócios retroesternais, associado a um índice maior de complicações que justifica a abordagem cirúrgica precoce, principalmente em pacientes ____________, mesmo que assintomáticos”

Marque a opção que completa CORRETA e respectivamente as lacunas.

• A. 40 / diminuída / parcialmente / idosos.
• B. 60 / aumentada / total ou parcialmente / jovens.
• C. 40 / aumentada / total ou parcialmente / jovens.
• D. 60/ aumentada / parcialmente / idosos.
• E. 50 / diminuída / total ou parcialmente / jovens.

Patologia incomum fibroinflamatória crônica que pode fazer parte de uma doença sistémica relacionada com IgG4 por apresentar variantes patofisiológicas, cursando com icterícia obstrutiva, dor abdominal recorrente e emagrecimento. Seu marcador biológico mais utilizado é o doseamento sérico de IgG4 e o tratamento está centrado na corticopterapia, quando dois terços dos pacientes respondem com melhoras. Como se chama essa doença?

• A. Doença celíaca.
• B. Hepatite autoimune.
• C. Cirrose biliar primária.
• D. Doença de Chron.
• E. Pancreatite autoimune.

Acerca do hipogonadismo masculino, analise as assertivas e assinale (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

( ) Síndrome clínica relacionada consequente à insuficiente produção testicular de testosterona.

( ) Afeta prioritariamente a função sexual, sem grandes impactos para os outros órgãos e sistemas.

( ) Sua prevalência aumenta com a idade e compromete a qualidade de vida. O tratamento está voltado para restabelecer os níveis fisiológicos de testosterona com reposição hormonal.

( ) Está acompanhado de muitas comorbidades, tais como a osteoporose, a artrite reumatoide, e fatores de risco cardiovascular, como a síndrome metabólica e a diabetes.

Marque a opção que indica a sequência CORRETA.

• A. F – V – F – F.
• B. V – F – V – F.
• C. F – V – V – F.
• D. V – F – V – V.
• E. V – F – F – V.

Sobre a hepatite autoimune (HAI), analise as afirmativas a seguir.

I. É uma doença hepática crônica, mais comum em homens, caracterizada por hipergamaglobulinemia, mesmo na ausência de cirrose, circulação de autoanticorpos, associação com antigênios de leucócitos humanos (HLA) DR3 ou DR4, hepatite de interface na histologia do fígado, e uma resposta favorável à imunossupressão.

II. Mesmo tratada, frequentemente a doença resulta em cirrose, insuficiência hepática e morte.

III. A biópsia hepática é considerada um pré-requisito para o diagnóstico de HAI, que também é utilizada para orientar as decisões de tratamento e deve ser realizada antes de inicia-lo, desde que não haja contraindicações. Quando está presente uma coagulopatia grave, pode ser utilizada a abordagem transjugular, em particular, no caso de início agudo/fulminante da doença. Em alternativa, a biópsia sob controle visual por minilaparoscopia também mostrou ser segura, mesmo em casos de coagulopatia avançada e pode fornecer informação adicional.

IV. É uma doença relativamente rara, muito heterogênea, afetando desde crianças pequenas até aparecer pela primeira vez em octogenários.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

• A. I – II.
• B. III – IV.
• C. I – II – III – IV.
• D. I – IV.
• E. III.

Sobre o hiperparatireoidismo, o que é possível afirmar?

• A. Apresenta sintomas semelhantes aos de fibromialgia como dores osteomusculares, distúrbios cognitivos, insônia, depressão e ansiedade, o que pode provocar confusão diagnóstica.
• B. Está pouco associado à presença de adenomas glandulares solitários, e é mais comum em indivíduos acima de 50 anos e em mulheres na pós-menopausa.
• C. A forma hipercalcemia assintomática é a mais comum.
• D. Pacientes com hiperparatireoidismo primário assintomática possuem o cálcio sérico elevado. Os níveis de PTH estão usualmente 1,5 a 2 vezes acima do limite superior da normalidade, e a calciúria de 24 horas tende a ser inalterada.
• E. As manifestações gastrointestinais do hiperparatireoidismo são reconhecidas há várias décadas como constipação, epigastralgia, náuseas, perda do apetite, com significante redução após a paratireoidectomia.

O que NÃO é uma característica da osteomalácia?

• A. É uma doença rara.
• B. Nos casos de osteomalácia oncogênica, deve ser realizada a ressecção do tumor.
• C. A produção de 1,25 dihidroxicolecalciferol [1,25 (OH)2 vitamina D] pelos túbulos proximais pode estar reduzida, acarretando menor absorção de cálcio e fósforo no intestino.
• D. O tratamento é realizado com suplementação oral com fosfato e vitamina D.
• E. Níveis baixos de fosfatase alcalina e elevação da densidade óssea.

Ricardo, 59 anos, vai ao pronto-socorro, pois vem apresentando, há 30 dias, diariamente, muitos sintomas dispépticos de moderada intensidade. Ele nunca apresentou queixas gastrointestinais antes. Qual deve ser a conduta CORRETA do médico de plantão?

• A. Indicar a utilização de esomeprazol por, pelo menos, 4 semanas e retornar para nova avaliação.
• B. Para erradicar o Helicobacter pylori, deverá empregar antibioticoterapia.
• C. A fim de erradicar o Helicobater pylori, na dependência da prevalência deste tipo de infecção na localidade, deverá realizar antibioticoterapia.
• D. Encaminhar o paciente para um nutricionista, para orientação dietética.
• E. Encaminhar o paciente para a realização de uma endoscopia digestiva alta.

Sobre a menopausa precoce (FOP), marque a alternativa INCORRETA.

• A. A menopausa precoce é definida como uma falência ovariana precoce antes dos 40 anos de idade, com amenorreia com duração superior a 4 meses, associado ao aumento dos níveis de gonadotrofinas, déficeis de estrogênio, anovulação e infertilidade.
• B. O número de mulheres com menopausa precoce vem aumentando, e sua etiologia está relacionada com a ausência completa de oócitos, uma incapacidade de os folículos amadurecerem ou foliculogênese descontrolada. As causas podem ser cromossômicas, genéticas, autoimunes, metabólicas, infecciosas e iatrogênicas.
• C. A depleção folicular e a disfunção folicular correspondem aos dois mecanismos fisiopatológicos principais de menopausa precoce.
• D. A quimioterapia pode ocasionar a menopausa precoce, bem como intervenções cirúrgicas como ooforectomia bilateral.
• E. A menopausa precoce afeta cerca de 20% das mulheres com idades inferiores a 40 anos e 0,1% das mulheres com menos de 30 anos, sendo um estado relativamente comum. É responsável por cerca de 4-18% das causas de amenorreia secundária e 10-28% das causas de amenorreia primária.

Sobre o raquitismo e a osteomalácia, marque a alternativa INCORRETA.

• A. Uma causa muito comum de raquitismo é secundária a tumores e doenças que cursam com má-absorção intestinal.
• B. A alteração na produção do osteoide, falta dos substratos (cálcio e/ou fósforo), carência nutricional, deficiência ou incapacidade de absorver, metabolizar ou utilizar a vitamina D, tubulopatia perdedora de fósforo, deficiência da enzima fosfatase alcalina (hipofosfatasia), alteração no pH do osso (nas acidoses metabólicas) ou presença de substâncias inibidoras da mineralização (como bisfosfonados), alumínio e flúor podem justificar a osteomalácia e o raquitismo.
• C. Osteomalácia ocorre por defeito na mineralização da matriz óssea e o raquitismo das cartilagens.
• D. Raquitismo ocasiona retardo no crescimento e deformidades esqueléticas.
• E. Ambas são causadas por defeito de mineralização do osso e coexistem na criança até o fechamento das cartilagens de crescimento.

As primeiras mutações gênicas no câncer colorretal acontecem principalmente em qual gene?

• A. TP53.
• B. Sonic.
• C. HEXA.
• D. MITF.
• E. TDX5.