Questões de Medicina do ano 0000

A medida das pressões respiratórias máximas permite:

• A.

  avaliar o grau de obstrução no enfisema pulmonar.

• B.

  fazer distinção entre enfisema e asma.

• C.

  avaliar a integridade funcional da musculatura respiratória.

• D.

  avaliar a dispnéia na fibrose pulmonar idiopática.

• E.

  avaliar mais fidedignamente a resposta ao broncodilatador.

Em relação à função pulmonar, assinale a alternativa incorreta. (CVF: capacidade vital forçada; VEF1: volume expiratório forçado no primeiro segundo; CPT: capacidade pulmonar total; FEF 25-75%: fluxo expiratório forçado entre 25-75% da CVF).

• A.

  Em fibrose pulmonar, os achados de fluxos supra-normais (VEF1/CVF elevado, acima de 110% do previsto, ou FEF 25-75% acima de 150%) se associam a mau prognóstico.

• B.

  A normalização da espirometria, após o broncodilatador, em não fumante, associada à variação do VEF1 > 10% do previsto, na prática é diagnóstico de asma.

• C.

  Os dados clínicos e radiológicos devem fazer parte da interpretação da espirometria.

• D.

  Em doenças obstrutivas, na ausência de medidas da CPT, a diferença percentual entre CVF e VEF1 abaixo de 12% indica aprisionamento de ar em 95% dos casos.

• E.

  A normalização da CVF após o broncodilatador exclui o diagnóstico de distúrbio restritivo ou misto.

Quais os testes mais indicados para avaliação funcianal pulmonar de um paciente com 50 anos de idade e suspeita clínica de enfisema?

• A.

  Monitorização com medida de pico do fluxo expiratório, gasometria arterial e medida do volume residual.

• B.

  Espirometria pré e pós broncodilatador, medida do volume residual e capacidade de difusão.

• C.

  Medida das pressões respiratórias máximas, do volume residual e espirometria pré e pós broncodilatador.

• D.

  Espirometria pré e pós broncodilatador, monitorização do pico de fluxo expiratório e gasometria arterial.

• E.

  Gasometria arterial, medidas das pressões respiratórias máximas e medida de pico de fluxo.

Qual das doenças abaixo não tem relação com o tabagismo?

• A.

  Adenocarcinoma broncogênico.

• B.

  Granuloma eosinofílico.

• C.

  Pneumonite intersticial descamativa (PID).

• D.

  Pneumonite por hipersensibilidade.

• E.

  Síndrome de Goodpasture.

É característica da doença pulmonar obstrutiva crônica(DPA):

• A.

  a avaliação da gravidade através do medidor portátil de fluxo expiratório forçado (PFE).

• B.

  desenvolvimento de obstrução progressiva ao fluxo aéreo não completamente reversível.

• C.

  ausência de resposta ao broncodilatador, justificando a não administração dessa terapia.

• D.

  deficiência de alfa-1-antitripsina num percentual significativo de pacientes com idade acima de 50 anos.

• E.

  alterações radiológicas presentes, mesmo nos casos leves, justificando a solicitação de RX de tórax para o diagnóstico.

O comportamento dos bacilos da tuberculose diferde acordo com sua localização e tipo de lesão no organismo, devido à interferência do oxigênio em seu bolismo.Sobre isso, é correto afirmar que: meta Sobre isso, é correto afirmar que:

• A.

  no interior dos macrófagos, com pH alcalino e pouco oxigênio, a multiplicação do bacilo é lenta.

• B.

  em lesões fechadas caseosas, com pH neuto ou ácido, apresentam crescimento intermitente.

• C.

  nas lesões cavitárias, com pouca oferta de oxigênio e pH ácido, apresentam multiplicação rápida.

• D.

  nas lesões cavitárias, formam-se grandes populações bacilares que, se tratadas inadequadamente, resultam em bacilos "persistentes" responsáveis pelas recidivas.

• E.

  esses bacilos de crescimento lento ou intermitente, das populações intracelulares e das lesões fechadas, em que a ação da droga é mais demorada, são denominados de "resistentes".

Em relação à histoplasmose, é correto afirmar que:

• A.

  o teste cutâneo com histoplasmina é útil como teste diagnóstico individual de histoplasmose doença, na maioria dos pacientes que residem em áreas endêmicas.

• B.

  um teste de imunodifusão é específico e sensível no diagnóstico da doença.

• C.

  radioimunoensaio dos anticorpos IgG e IgM é específico mas não sensível.

• D.

  infecção primária em adultos com enfisema centrolobular preexistente produz doença subaguda a crônica com cavitação do lobo superior se assemelhando à tuberculose pulmonar, e deve ser tratado com anfotericina B.

• E.

  a grande maioria das pessoas com histoplasmose aguda não necessitam de terapia mesmo que o diagnóstico seja confirmado

Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são considerados pontos indicadores importantes, EXCETO:

• A.

  apenas 15 a 20% dos fumantes têm DPOC clinicamente relevante.

• B.

  nos fumantes, a espirometria é o melhor teste para identificar a DPOC e quantificar sua intensidade.

• C.

  a oxigenioterapia suplementar melhora o prognóstico do paciente com DPOC estável crônica, que têm hipoxemia crônica.

• D.

  a administração de corticóides orais resulta em melhora significativa da função pulmonar em apenas aproximadamente 15% a 20% dos pacientes com DPOC estável.

• E.

  a antibioticoterapia preventiva é uma conduta que aumenta a probabilidade de melhora da função pulmonar, reduzindo o risco de deterioração nas exacerbações.

Em relação à poluição e doenças ocupacionais, é correto afirmar que:

• A.

  a pneumoconiose dos mineiros de carvão apresenta muita poeira no pulmão e pouca fibrose.

• B.

  a siderose apresenta muita poeira no pulmão e áreas de fibrose (fibrose maciça progressiva).

• C.

  a silicose clássica dos mineiros de rocha dura ou quartzo apresenta pouca poeira no pulmão e fibrose nodular generalizada.

• D.

  a baritose apresenta pouca poeira no pulmão e fibrose intersticial difusa.

• E.

  a asbestose apresenta muita poeira no pulmão e fibrose nodular generalizada.

Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, procura serviço médico com queixa de tosse seca e dispnéia aos médios esforços. É portadora de artrite reumatóide, estável com o uso de antiinflamatório. Nega tabagismo. Ao exame do aparelho respiratório, estertores no início da inspiração. A função pulmonar mostra um padrão obstrutivo moderadamente grave sem resposta ao broncodilatador e a capacidade de difusão do monóxido de carbono está normal. Radiografia do tórax normal. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  linfangiomiomatose.

• B.

  bronquiolite obliterante.

• C.

  asma.

• D.

  bronquite crônica.

• E.

  deficiência de alfa-1-anti-tripsina.