Questões de Medicina do ano 0000

Em relação à Síndrome da Apnéia do Sono Obstrutiva, é correto afirmar que:

• A.

  pode aumentar o risco de hipertensão arterial pulmonar.

• B.

  é encontrada em até 80% da população acima de 50 anos de idade.

• C.

  somente a polissonografia pode dar o diagnóstico.

• D.

  leva à hiperoxemia progressiva dos pacientes.

• E.

  o índice de distúrbios respiratórios é positivo quando a razão entre o número de apnéias e o número de horas de sono for menor do que 5.

Em relação à hipertensão arterial pulmonar e cor pulmonale, é correto afirmar que:

• A.

  o ecocardiograma bidimensional com estimativa da pressão arterial pulmonar por Doppler é o exame não-invasivo mais útil para a detecção de hipertensão pulmonar.

• B.

  os achados clássicos da hipertensão pulmonar no eletrocardiograma são: desvio do eixo do QRS para a esquerda, ondas P aplanadas, R>S nas derivações V1-V3.

• C.

  os diuréticos são contra-indicados para a redução do edema sistêmico, porque pode piorar a função do ventrículo direito.

• D.

  a acidose provocada pe contração de volume, é um risco em casos de diurese exagerada, especialmente em pacientes com hipercapnia.

• E.

  a digoxina está geralmente indicada no cor pulmonale, já que é tratamento para a fisiopatologia de base.

Qual a conduta recomendada para tratame paciente de 50 anos de idade com nódulo pulmonar periférico de 3cm no lobo superior direito, cuja aspação com agulha fina revelou umde pulmão? A células não-pequenas computadorizada do tórax revela ausl e é d linfaenopatia hilar ou mediastinaque o estágio da doença do paciente é IIA.

• A.

  Cirurgia, seguida por um protocolo de quimioterapia baseada em platina.

• B.

  Cirurgia seguida por radioterapia.

• C.

  Cirurgia apenas.

• D.

  Cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

• E.

  Radioterapia e quimioterapia.

Qual dos seguintes tratamentos iniciais é apropriado para um paciente de 45 anos de idade qs tentativ desja parar de fumar, já tendo feito váriau frustradas, apesar do apoio familiar? É sa tem usado Wellbutrin (bupropiona), na dose de 150mg, duas vezes ao dia, para tratamento de uma depressão há aproximadamente 6 meses. Atualmente está fumando de 0,5 a 1 maço de cigarros por dia.

• A.

  Goma de mascar de nicotina na dose de 4mg.

• B.

  Adesivo de nicotina de 22mg por dia.

• C.

  Adesivo de nicotina de 7mg por dia.

• D.

  Zyban (bupropiona), na dose de 150mg, uma vez por dia, durante 3 dias, seguida pela dose de 150mg, duas vezes ao dia.

• E.

  Adesivo de nicotina de 14mg, duas vezes ao dia.

Em relação aos efeitos colaterais das drogas tuberculostáticas, é correto afirmar que:

• A.

  com o uso de isoniazida pode haver neurite ótica,com o uso de isoniazida pode haver neurite ótica,

• B.

  a pirazinamida provoca alterações vestibulares, com ataxia, e perda auditiva.

• C.

  a estreptomicina pode provocar artralgia, que ocorre em função da elevação do acido úrico, pelo bloqueio da liberação tubular renal úrico.

• D.

  a rifampicina é uma das drogas que podem simular o quadro de lúpus, com artralgia, manifestações cutâneas, mialgias e FAN positivo.

• E.

  com o uso do etambutol, pode haver neur periférica que está associada à alteração mo metabolismo da vitamina B (piridoxina).

Em relação à presença de derrame pleural e/ou pneumotórax, é incorreto afirmar que:

• A.

  uma diminuição da concentração de albumina do soro para o líquido pleural que exceda 1,2g/dL sugere a existência de insuficiência cardíaca.

• B.

  efusão pleural assimétrica, dor pleurítica e dispnéia em um paciente com síndrome nefrótica deve ser agressivamente avaliada para um segundo distúrbio, especialmente emboliaína no líquido pulmonar, porque a síndrome nefrótica é uma doença que cursa com hipercoagulabilidade.

• C.

  o diagnóstico de exsudato, obedecendo aos critérios de Light, são: razão prote pleural para proteína sérica > 0,5 ou razão DHL no líquido pleural para DHL sérico > 0.6 ou nível de DHL no líquido pleural total maior do que dois terços do limite superior da normalidade do DHL sérico.

• D.

  pneumotórax em mulher jovem não fumante, mesmo na presença de radiografia do tórax normal, deve sugerir a possibilidade de linfangioleiomiomatose pulmonar.

• E.

  em casos de pneumotórax espontâneo entre pacientes com fatores de risco para HIV deve-se considerar a apresentação inicial de tuberculose.

Pacnte de 20 anos de idade, com asma, refere ter sintomas diários, despertares noturnos que ocorrem vez por semana, taxa de fluxo expiratório de 70% lor previsto com uma variação > 30% e tolerância reduzida aos exercícios. Assinale a alternativa correta.

• A.

  A paciente apresenta asma persistente moderada com crises freqüentes e deve ser orientada a manter o uso diário de beta 2 de longa duração e beta 2 de curta duração de resgate.

• B.

  A paciente apresenta asma persistente moderada e deve ser orientada a manter corticóide de inalação, broncodilatadores de longa duração e uso de beta 2 de curta duração de resgate.

• C.

  A paciente apresenta asma persistente leve e deve ser orientada a manter o uso de beta 2 de longa duração e beta 2 de curta duração de resgate.

• D.

  A paciente apresenta asma persistente grave e deve ser orientada a manter o uso de beta 2 de longa duração associado a corticóide inalatório em altas doses e corticóide oral.

• E.

  A paciente apresenta asma persistente leve e deve ser orientada a manter o beta 2 de curta duração 4 vezes ao dia, e usar o beta 2 de longa duração à noite.

Quanto às malformações vasculares, é incorreto afirmar que:

• A.

  a seqüestração pulmonar intralobar (SIL) se caracteriza por revestimento pleural comum com o pulmão normal, onde se localiza, enquanto a extrapulmonar (SEL), por se apresentar separada do pulmão, com revestimento pleural próprio e separado do pulmão.

• B.

  a SEL incide igualmente entre os dois pulmões, mas a SIL ocorre, de 80-90%, à esquerda.

• C.

  cerca de 80% da SEL se situam entre o lobo inferior esquerdo e o diafragma e associam-se a outras malformações congênitas em 50% dos casos.

• D.

  a SIL pode apresentar uma forma cisto-bronquiectásica fistulada por infecção secundária, pneumônica ou hematogênica policística ou menos freqüentemente constituída por um único cisto cisto, com nível líquido e que evolui com sintomas infecciosos ou hemoptise.

• E.

  a forma pseudotumoral das SIL não fistuladas e das SEL assintomáticas, quase sempre são um achado radiológico.

Dentre as condutas citadas abaixo, qual a correta no traumatismo torácico?

• A.

  Promover a contenção torácica em fraturas costais.

• B.

  Manter a ventilação mecânica em tórax instável até a estabilização da parede torácica.

• C.

  Hiper-hidratar o paciente traumazado do tórax.

• D.

  Drenar o hemitórax coagulado.

• E.

  Tratar conservadoramente o hematoma venoso com pleura mediastinal íntegra, por ser um processo autolimitado.

Sobre pacientes com cifoescoliose, é incorreto afirmar que:

• A.

  têm mais dessaturação durante o sono do que os com doença intersticial e limitação crônica do fluxo aéreo, mesmo quando a saturação diurna é semelhante.

• B.

  mesmo nos pacientes assintomáticos, a gasometria arterial já demonstra hipoxemia e hipercapnia.

• C.

  mesmo nos pacientes assintomáticos, a gasometria arterial já demonstra hipoxemia e hipercapnia.

• D.

  o cor pulmonale decorre da restrição do leito vascular, devido à compressão e distorção da deformidade no pulmão e nos vasos pulmonares

• E.

  nas deformações graves, freqüentemente os pacientes são cianóticos, hipoxêmicos e apresentam hipercapnia.