Questões de Medicina do ano 0000

Quanto ao tratamento da osteoporose é correto afirmar EXCETO que:

• A.

  Fluoreto de sódio se constitui em tratamento habitual, como recurso que estimula a ação dos osteoblastos, aumentando a formação óssea.

• B.

  Suplementação de cálcio, suplementação de vitamina D, exercício físico e exposição ao sol fazem parte do esquema terapêutico básico.

• C.

  Estrógenos (terapia de reposição hormonal) se constituem em tratamento habitual, como recurso que contribui para o bloqueio da ação dos osteoclastos, diminuindo a perda óssea.

• D.

  Paratohormônio se constitui em tratamento habitual, como recurso que contribui para o bloqueio da ação dos osteoclastos, diminuindo a perda óssea.

Em relação à prevenção de eventos tromboembólicos, é correto afirmar EXCETO que:

• A.

  a fibrilação atrial pode ser considerada a condição clínica isolada de maior risco relativo para acidente vascular cerebral.

• B.

  na fibrilação atrial crônica existe indicação formal para anticoagulação oral com cumarínico (ex. warfarina), considerado mais efetivo que as drogas antiplaquetárias (AAS, ticlodipina e clopidrogrel), mas devido o risco de sangramento, o RNI (International Normalized Ratio) deve permanecer abaixo de 2,0.

• C.

  quando a monitorização clínica com o RNI (International Normalized Ratio) for inviável, recomenda-se o uso do AAS em baixas doses, ao invés de anticoagulantes cumarínicos.

• D.

  doença aterosclerótica coronariana, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca são condições clínicas de risco relativo consideravelmente elevado para acidente vascular cerebral.

No que diz respeito às anemias é correto afirmar, EXCETO que:

• A.

  esplenectomia pode ser cogitada no tratamento da talassemia.

• B.

  raramente a anemia megaloblástica está relacionada com deficiências de ácido fólico e vitamina B 12.

• C. a grande maioria dos casos de anemia aplástica é de natureza idiopática, embora ela possa estar associada a determinados medicamentos, doenças virais ou substâncias químicas.
• D.

  a falta de resposta à suplementação de ferro está freqüentemente associada com falta de aderência ao tratamento, déficit de absorção e continuação das perdas sanguíneas.

Em relação à febre reumática é correto afirmar, EXCETO que:

• A.

  em casos de intolerância à penicilina, a sulfadiazina deve ser a droga cogitada.

• B.

  para a prevenção da cardiopatia reumática, a droga de escolha, ainda, é a penicilina benzatina.

• C.

  no Brasil, a cardiopatia decorrente da febre reumática é muito rara, sendo irrelevante em termos de saúde pública.

• D.

  quando o surto, mesmo sem gerar cardite aguda e cardiopatia reumática crônica, ocorrer antes dos 12 anos de idade, há necessidade da profilaxia se estender até os 18 anos. Ocorrendo após os 12 anos, o tempo de uso profilático de antibiótico deve ser de 5 anos.

Quanto à gordura localizada na região abdominal é correto afirmar que:

• A.

  não se relaciona com hipertensão arterial sistêmica.

• B.

  não se relaciona com perda de sensibilidade à insulina.

• C.

  apresenta-se como tecido metabolicamente pouco ativo, com baixa taxa de renovação.

• D.

  compõe a síndrome plurimetabólica.

Pode-se afirmar que o encontro da proteinúria em pacientes diabéticos:

• A.

  Somente tem importância quando associado a hematúria.

• B.

  É parâmetro importante para detecção de comprometimento renal.

• C.

  Só aparece mais tardiamente, após elevação da creatinina sérica.

• D.

  É sempre acompanhado de bacteriúria e piúria.

Em relação à avaliação ventilatória é correto afirmar que:

• A.

  Na insuficiência respiratória obstrutiva observa-se a capacidade pulmonar total reduzida.

• B.

  Na insuficiência respiratória restritiva observa-se o volume residual aumentado.

• C.

  Na insuficiência respiratória restritiva observa-se a capacidade pulmonar total aumentada.

• D.

  Na insuficiência respiratória obstrutiva observa-se o volume ventilatório forçado em 01 segundo (VEF1) reduzido.

Em relação à doença arterial obstrutiva periférica, NÃO é correto dizer que:

• A.

  Tanto a pentoxifina quanto o cilostazol podem ser utilizados no tratamento, podendo melhorar a capacidade funcional.

• B.

  Os seus portadores têm risco de evento aterotrombótico coronariano comparável ao de pacientes com diagnóstico de doença coronariana.

• C.

  Em diabéticos a doença costuma ser mais difusa e distal do que em tabagistas e portadores de hipertensão arterial.

• D.

  Exercícios físicos que causem a dor da claudicação aumentam o risco de complicações cardiovasculares, devendo ser evitados.

No que diz respeito ao equilíbrio hidro-eletrolítico é correto afirmar que:

• A.

  O principal risco do excesso de hidratação, decorrente da ingestão de água e/ou bebidas desportivas, é a hiponatremia, uma relevante causa de cãibras, edema cerebral e até de morte súbita em desportistas.

• B.

  Diante da sudorese abundante que ocasione desidratação, a reposição hidro-eletrolítica deve se iniciar com a utilização de soluções ricas em potássio e sódio.

• C.

  O principal risco do excesso de hidratação, decorrente da ingestão de água e/ou bebidas desportivas, é a hipocalemia, uma relevante causa de cãibras, edema cerebral e até de morte súbita em desportistas.

• D.

  Diante da sudorese abundante que ocasione desidratação, a reposição hidro-eletrolítica deve se iniciar com a utilização de soluções ricas em sódio (concentração de sódio superior à observada no soluto fisiológico).

Homem de 24 anos foi encaminhado a um ambulatório médico para tratamento de hipertensão. No seu trabalho ele obteve 4 medidas de pressão na última semana, com pressões sistólicas de 160 mmHg ou mais e diastólicas sempre acima de 106 mmHg. Trouxe hemograma, uréia, creatinina, sódio, potássio, cloro e bicarbonato séricos normais, feitos há 3 dias. Seu pai se trata de hipertensão e faz diálise. Sabe, também, que um tio paterno é hipertenso e tem doença renal não dialítica. O exame com maior chance de estabelecer a causa da hipertensão, nesse caso, é

• A.

  dosagem de ácido vanilmandélico.

• B.

  ultra-sonografia dos rins.

• C.

  determinação da atividade plasmática de renina e aldosterona.

• D.

  cintilografia renal com teste de captopril.

• E.

  aortografia.