Questões de Medicina do ano 0000

Beta-bloqueadores são drogas de primeira escolha nas situações abaixo, EXCETO

• A.

  infarto agudo do miocárdio.

• B.

  dissecção de aorta.

• C.

  arritmias causadas por intoxicação digitálica.

• D.

  miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.

• E.

  síndrome coronária aguda.

Uma mulher de 62 anos, com IMC = 34 kg/m², previamente hígida, é admitida no pronto-socorro com dor abdominal em faixa e vômitos. Está desidratada, oligúrica, com abdome flácido, difusamente doloroso, com ruídos hidroaéreos diminuídos, sem sinais de irritação peritoneal. Apresenta Hb = 11 g/dL, leucócitos = 18 000/mm³, uréia = 103 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, glicemia = 240 mg/dL, TGP = 290 U/L, DHL = 400 U/L e amilase = 280 U/L. É possível afirmar que se trata de pancreatite

• A.

  com baixa probabilidade de complicações associadas.

• B.

  de causa biliar, já complicada com infecção ductal.

• C.

  desencadeada por álcool ou drogas, complicada com hepatite.

• D.

  grave, com alta probabilidade de evoluir com necrose de pâncreas.

• E.

  evoluindo com necrose e infecção peripancreática.

Uma mulher de 40 anos apresenta episódios recorrentes de dor na fossa ilíaca direita, às vezes acompanhados de diarréia e perda de peso, há 3 meses. Apresenta uma fístula perianal e a tomografia de abdome mostra alças agrupadas na região do íleo terminal, com presença de fístula êntero-entérica nessa região. O diagnóstico mais provável é de

• A.

  linfoma intestinal.

• B.

  doença de Crohn.

• C.

  doença celíaca.

• D.

  tuberculose intestinal.

• E.

  colite ulcerativa.

Numa pessoa com hepatite B aguda, o principal indicador de infectividade, ou capacidade de transmitir a doença, é a presença de

• A.

  sintomas.

• B.

  transaminases 15 vezes mais que o valor normal.

• C.

  anti-HBc IgM positivo.

• D.

  icterícia.

• E.

  HBe Ag positivo.

Um homem de 50 anos, portador de cirrose por vírus C, é admitido no pronto-socorro com história de febre, dor abdominal e rebaixamento do nível de consciência. Não há evidência de foco infeccioso ao exame físico. Uma punção do líquido ascítico é realizada. O diagnóstico de peritonite bacteriana somente poderá ser firmado se a sua análise revelar

• A.

  mais que 250 células por mm³, com predomínio de neutrófilos.

• B.

  albumina menor que 1,1 g/L e mais que 250 neutrófilos por mm³.

• C.

  mais de 250 neutrófilos por mm³.

• D.

  mais que 500 neutrófilos por mm³.

• E.

  albumina menor que 2,0 g/L e mais que 500 neutrófilos por mm³.

A infecção pelo Helycobacter pylori é um fator de risco para as afecções abaixo, EXCETO

• A.

  gastrite crônica.

• B.

  esofagite erosiva.

• C.

  linfoma gástrico.

• D.

  úlcera duodenal.

• E.

  câncer gástrico.

A presença de potássio persistentemente baixo, sem uso de diurético, em um homem de 30 anos, com hipertensão arterial recentemente diagnosticada, sugere o diagnóstico de

• A.

  hiperaldosteronismo primário.

• B.

  feocromocitoma.

• C.

  hipertensão essencial.

• D.

  doença de Cushing.

• E.

  hipertensão renovascular.

Uma mulher de 34 anos procura atendimento médico com quadro clínico compatível com tireoidite subaguda. Esperase encontrar, mais provavelmente, na sua avaliação laboratorial,

• A.

  TSH aumentado, com T4 livre e T3 normais.

• B.

  TSH diminuído, com T4 livre e T3 normais.

• C.

  TSH, T3 e T4 livre diminuídos.

• D.

  aumento expressivo de anticorpos antitireóide.

• E.

  velocidade de hemossedimentação aumentada.

Dentre as medicações utilizadas no tratamento do diabetes melito, aquela com menor risco de hipoglicemia é

• A.

  insulina lispro.

• B.

  repaglinida.

• C.

  rosiglitazona.

• D.

  metformina.

• E.

  insulina glargina.

Um homem de 48 anos, sem antecedentes mórbidos, assintomático, efetua uma medida da glicemia capilar cerca de 2 horas após o almoço, com valor de 186 mg/dL. Neste caso,

• A.

  o achado é compatível com o diagnóstico de diabetes melito.

• B.

  um teste de tolerância à glicose deve ser solicitado.

• C.

  uma medida aleatória de glicemia não tem nenhum valor diagnóstico.

• D.

  o achado é compatível com a normalidade.

• E.

  a glicemia de jejum desta pessoa certamente será maior do que 125 mg/dL.