Questões de Medicina do ano 0000
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A síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético tem como premissa para o diagnóstico a presença de
- A.
algum grau de insuficiência renal.
- B.
níveis de sódio urinário muito baixos.
- C.
hiperosmolaridade plasmática.
- D.
euvolemia.
- E.
diminuição da osmolaridade urinária.
São sintomas associados a hipercalcemia
- A.
poliúria, adormecimento de mãos e lábios e convulsões.
- B.
polidipsia, tetania e alucinações visuais.
- C.
poliúria, diarréia e convulsões focais.
- D.
polidipsia, câimbras e agitação psicomotora.
- E.
poliúria, obstipação intestinal e sonolência.
Uma mulher de 28 anos, obesa, tabagista, em uso de levotiroxina 25 mcg/dia, procura atendimento no pronto-socorro por edema de membro inferior direito. O exame é compatível com trombose venosa profunda, confirmada pelo doppler de membros inferiores. Ela refere fazer uso de anticoncepcional oral e teve três abortamentos espontâneos nos últimos 4 anos. Apresenta hemograma, uréia, creatinina, Na, K e VHS normais, com 100 000 plaquetas/mm3 e TTPA alargado. A causa mais provável da doença atual é:
- A.
hipotireoidismo.
- B.
síndrome do anticorpo antifosfolípide.
- C.
tabagismo.
- D.
obesidade.
- E.
uso de anticoncepcional oral.
Um homem de 18 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de febre, corrimento uretral, inflamação no pênis, irritação nos olhos, lesões na boca, dor e inchaço no joelho direito e tornozelo esquerdo há 3 dias. Refere ter apresentado uretrite há 4 semanas, tendo melhorado após ter se automedicado com tetraciclina. Está subfebril, com aftas na mucosa oral, conjuntivite bilateral, uretrite com secreção purulenta, balanite e proeminente artrite no joelho direito e tornozelo esquerdo. O diagnóstico mais provável é de
- A.
poliartrite viral.
- B.
artrite reumatóde juvenil.
- C.
artrite gonocócica.
- D.
artrite reativa.
- E.
artrite estafilocócica.
A dosagem positiva dos anticorpos anti-DNA dupla hélice e anti-Sm tem maior especificidade para o diagnóstico de
- A.
lúpus eritematoso sistêmico.
- B.
doença de Behçet.
- C.
doença mista do colágeno.
- D.
escleroderma.
- E.
dermatopolimiosite.
No tratamento da artrite reumatóide, NÃO está incluída entre as drogas modificadoras da doença:
- A.
metotrexate.
- B.
sulfasalazina.
- C.
prednisona
- D.
hidroxicloroquina.
- E.
ciclosporina.
Em pacientes com fibrilação atrial crônica, com resposta ventricular em torno de 80 batimentos por minuto, a droga com maior benefício na diminuição de eventos neurovasculares é
- A.
aspirina.
- B.
propranolol.
- C.
metoprolol.
- D.
amiodarona.
- E.
varfarina.
Dentre as drogas utilizadas no infarto agudo do miocárdio, aquela com o menor ou nenhum benefício na angina instável e no infarto-não Q é
- A.
heparina de baixo peso molecular.
- B.
alteplase.
- C.
clopidogrel.
- D.
heparina não fracionada.
- E.
ácido acetilsalicílico.
Uma mulher de 74 anos, com atividade restrita devido a osteoartrite crônica, tem apresentado medidas de pressão arterial em torno de 170 × 72 mmHg. Faz uso diário de paracetamol ou dipirona para controle de dor. Sem outros sintomas. A melhor conduta em relação à pressão arterial será
- A.
não introduzir tratamento.
- B.
instituir um programa de fisioterapia motora passiva e observar a resposta em 2 meses.
- C.
tratar com propranolol 80 mg/dia.
- D.
iniciar hidroclorotiazida 12,5 mg/dia.
- E.
introduzir amlodipina 5 mg/dia.
Um homem de 70 anos, com IMC = 24 kg/m2, em uso de clorpropamida 250 mg/dia, é atendido em uma consulta de rotina 6 meses depois da última visita. Traz uma glicemia de jejum recente de 118 mg/dL e constata-se PA = 164 × 102 mmHg, sem outras alterações. O médico prescreve enalapril 10 mg/dia. Em dois retornos subseqüentes apresenta PA = 136 × 88 mmHg, glicemias de 90 e 116 mg/dL, com perfil lipídico, uréia, creatinina, Na e K normais. A conduta mais adequada é
- A.
dobrar a dose de enalapril ou acrescentar um diurético tiazídico em dose baixa.
- B.
trocar a clorpropamida por glimepirida 4 mg.
- C.
manter a prescrição.
- D.
dobrar a dose da clorpropamida.
- E.
diminuir a dose de enalapril pela metade e acrescentar metformina 850 mg.
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