Questões de Medicina do ano 2004

Julgue os itens que se seguem, relativos ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

Os mecanismos imunes que podem estar envolvidos nas erupções de pele por drogas de caráter alérgico são os mecanismos dependentes de IgE (urticária, exantema por penicilina), os citotóxicos (anemia hemolítica por penicilina), mecanismo envolvendo complexos imunes (plaquetopenia por sulfas) e os mecanismos envolvendo imunidade celular (eczema de contato).

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, relativos ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

Os antimoniais pentavalentes (antimoniato de N-metilglucamina) são drogas cardiotóxicas. Os pacientes com leishmaniose tegumentar americana tratados com essas drogas — principalmente os idosos — devem ser submetidos a controle eletrocardiográfico antes e durante o tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue os itens seguintes.

Uma hipótese diagnóstica provável seria um linfoma de células B a ser confirmado pelo exame histopatológico, isso porque seria improvável um linfoma de células T (micose fungóide), já que esse tipo de linfoma costuma manifestar-se na fase inicial de uma forma inespecífica, ou seja, por meio de pápulas, placas eczematosas, prurido, eritrodermia etc.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue os itens seguintes.

Caso não sejam evidenciadas pelo exame histopatológico células atípicas, mas infiltrado granulomatoso, uma das hipóteses diagnósticas seria a sarcoidose e caberia solicitar raio X de tórax, que poderia auxiliar no diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue os itens seguintes.

Uma hipótese diagnóstica a ser considerada é o dermatofibrossarcoma protuberans, cujo diagnóstico é feito pelo exame histopatológico. São detectadas, caso se confirme, a presença de fibroblastos atípicos e a formação de colágeno. A conduta terapêutica compreende exérese ampla com seguimento cuidadoso para detecção precoce de recidivas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue os itens seguintes.

A primeira hipótese diagnóstica desse quadro clínico é de melanoma nodular.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue os itens a seguir.

Os dados do quadro apresentado são compatíveis com a hipótese diagnóstica de esporotricose, doença freqüente no Norte do país, facilmente confirmada pelo exame micológico direto, no qual são observadas formas arredondadas birrefringentes, com membrana de duplo contorno que, na cultura em meio de Sabouraud, têm crescimento retardado em torno de 1 a 2 meses.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue os itens a seguir.

A paracoccidioidomicose, micose profunda endêmica no Brasil, é causada pelo Paracoccidioides braziliensis e pode causar placas verrucosas na pele. O fungo é facilmente encontrado no esfregaço do material colhido das lesões e cresce em uma semana em cultura no meio de Sabouraud.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue os itens a seguir.

A leishmaniose tegumentar americana, hoje, é endêmica em todos os estados do país. Tem ocorrência freqüente nos estados das regiões Norte e Nordeste e é facilmente confirmada pelo esfregaço, no qual se vêem amastigotas em 90% dos exames realizados.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue os itens a seguir.

No quadro clínico considerado, uma possibilidade diagnóstica é a cromomicose, doença também freqüente em lavradores, pois o fungo pode estar presente no solo e sua manifestação primordial são as lesões verrucosas vegetantes.

• C. Certo
• E. Errado