Questões de Medicina do ano 2004

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) caracteriza- se por ser uma limitação progressiva do fluxo aéreo associada a uma resposta inflamatória do pulmão frente a partículas ou a gases nocivos. Com relação a essa enfermidade, julgue os itens a seguir marcando com F a afirmativa falsa e com V a verdadeira e em seguida assinale a opção correta.

( ) O diagnóstico da DPOC é baseado na história clínica e na avaliação espirométrica.

( ) O exame físico na maioria dos casos apresenta-se normal ou pouco alterado.

( ) Achados radiológicos de hiperinsuflação pulmonar só são vistos em doenças avançadas.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, F, V

• C.

  V, F, F

• D.

  F, V, F

• E.

  F, F, F

Com base no III Consenso Brasileiro no Manejo da Asma são fatores que levam a classificação de persistente grave, exceto:

• A.

  sintomas diários e contínuos.

• B.

  sintomas com exercícios leves.

• C.

  uso de corticóides.

• D.

  mais de 2 episódios noturnos por semana.

• E.

  uso do broncodilatador 2 vezes ou mais por dia.

A respeito da insuficiência cardíaca, julgue as seguintes afirmativas marcando com F a afirmativa falsa e com V a verdadeira e em seguida assinale a opção correta.

( ) As principais causas de insuficiência cardíaca tendem a ser de alto débito.

 ( ) Portadores de hipertrofia ventricular esquerda podem apresentar disfunção diastólica como causa do problema.

 ( ) Anemia, gravidez e obesidade podem precipitar o quadro clínico da doença por gerarem aumento de demanda.

• A.

  V, V, V

• B.

  F, V, V

• C.

  V, F, V

• D.

  F, F, V

• E.

  F, F, F

Estatísticas oficiais mostram que é cada vez maior a procura de pacientes às emergências dos hospitais em virtude de apresentarem dor precordial. Parte significativa dos casos são de origem psicogênica. Com relação à dor precordial, é correto afirmar que

• A.

  sua duração é em geral fugaz e transitória.

• B.

  apresenta grande intensidade.

• C.

  A sua irradiação é quase sempre bem diferente da dor de origem cardíaca.

• D.

  raramente encontra-se zonas de hiperestesia na região precordial.

• E.

  independe do esforço e freqüentemente surge quando o indivíduo está em repouso.

As complicações decorrentes do infarto agudo do miocárdio devem ser vigiadas e prontamente tratadas como forma de prevenir o desencadeamento de eventos de mau prognóstico. Acerca do assunto, julgue as seguintes afirmações marcando com F a afirmativa falsa e com V a verdadeira e em seguida assinale a opção correta.

( ) A presença de queda acentuada da freqüência cardíaca pode traduzir envolvimento do nó atrioventricular.

( ) Queixa de dor e parestesia de membros inferiores associada à diminuição dos pulsos arteriais pode significar embolia na bifurcação aórtica.

( ) A presença de fibrilação atrial pode ser suspeitada quando há retorno da dor precordial e aumento da freqüência cardíaca para 300 batimentos por minuto.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, V, F

• C.

  V, F, F

• D.

  F, F, V

• E.

  F, F, F

Trata-se de achado clínico altamente específico para a doença cardíaco(a)

• A.

  estase jugular.

• B.

  dispnéia paroxística noturna.

• C.

  hiperfonese de primeira bulha.

• D.

  pulso paradoxal.

• E.

  presença da terceira bulha.

As complicações decorrentes do infarto agudo do miocárdio devem ser vigiadas e prontamente tratadas como forma de prevenir o desencadeamento de eventos de mau prognóstico. Acerca do assunto, julgue as seguintes afirmações marcando com F a afirmativa falsa e com V a verdadeira e em seguida assinale a opção correta.

 ( ) A presença de queda acentuada da freqüência cardíaca pode traduzir envolvimento do nó atrioventricular.

 ( ) Queixa de dor e parestesia de membros inferiores associada à diminuição dos pulsos arteriais pode significar embolia na bifurcação aórtica.

( ) A presença de fibrilação atrial pode ser suspeitada quando há retorno da dor precordial e aumento da freqüência cardíaca para 300 batimentos por minuto.

• A.

  insuficiência aórtica funcional.

• B.

  estenose aórtica funcional.

• C.

  estenose aórtica orgânica.

• D.

  insuficiência aórtica orgânica.

• E.

  dupla lesão aórtica orgânica.

A hipotensão postural se caracteriza pela queda da pressão arterial sistólica maior ou igual a 20 mm de Hg após o paciente mudar da posição de decúbito para a ortostática. Muitas são as causas desta condição, entre as quais inclui-se:

( ) insuficiência cardíaca

 ( ) desidratação

 ( ) uso de anti-hipertensivos

• A.

  V, V, V

• B.

  V, V, F

• C.

  V, F, F

• D.

  F, F, V

• E.

  F, F, F

Com relação ao tratamento da enxaqueca (Migraina), assinale o item correto.

• A.

  A droga de primeira escolha, para todos os tipos de enxaqueca, são os analgésicos associados à cafeína.

• B.

  Os antidepressivos podem ser empregados na sua prevenção. A amitriptilina é o fármaco que possui mais evidências de eficácia na prevenção da enxaqueca.

• C.

  O uso de antidepressivos são superiores aos betabloqueadrores.

• D.

  Nos pacientes em que a crise de enxaqueca não responde ao AINE, devem ser empregadas medicações específicas para enxaqueca (Triptanas, Dihidroergotamina).

• E.

  Em pacientes com uma crise mensal de enxaqueca, que produz incapacitação por mais de 2 dias/ em 6 meses, deve ser iniciado esquema profilático.

Um homem de 21 anos de idade, com 50 kg de peso corporal, sofreu queimaduras de 2.º e 3.º graus no tronco, atingindo 30% da superfície corporal. A esse respeito, julgue os itens seguintes.

O parâmetro mais fidedigno para avaliar a perfusão orgânica nesse paciente é a pressão arterial média.

• C. Certo
• E. Errado