Questões de Medicina do ano 2004

Dentre os receptores de dopamina, relaciona-se à presença dos efeitos extrapiramidais e hiperprolactinemia:

I. D5.

II. D4.

III. D3.

IV. D2.

V. D1.

É correto o que se afirma APENAS em

• A.

  IV e V.

• B.

  IV.

• C.

  II e III.

• D.

  II.

• E.

  I e II.

A internação psiquiátrica involuntária, segundo a Lei no 10.216/2001, que regulamenta a assistência às pessoas com distúrbios mentais,

• A.

  deve ser comunicada ao Ministério Público Estadual apenas na internação, até 48 horas de sua ocorrência.

• B.

  deve ser comunicada ao Ministério Público Estadual até 48 horas após a internação e na alta.

• C.

  deve ser comunicada ao Ministério Público Estadual até 72 horas após a internação e na alta.

• D.

  deve ser comunicada ao Ministério Público Estadual apenas na internação, até 72 horas de sua ocorrência.

• E.

  não necessita de comunicação obrigatória ao Ministério Público Estadual.

Rapaz de 24 anos recorre a tratamento com queixa de grande desconforto quando tem que apresentar seminários em seu curso de pós-graduação, pois fica muito ansioso. Refere que já chegou até a chorar em uma dessas situações. Tem apresentado esse problema desde que iniciou o curso há 1 ano e meio. Já chegou a simular estado gripal para faltar à apresentação de um dos seminários. Foi a um médico clínico geral, que realizou vários exames, sem encontrar nenhuma alteração. O diagnóstico mais provável, medicação mais apropriada para o tratamento e prevalência durante a vida, respectivamente, são:

• A.

  fobia social, benzodiazepínico, 0,05% a 0,01%.

• B.

  agorafobia, antidepressivo, 0,2% a 1%.

• C.

  pânico, benzodiazepínico, 1% a 3%.

• D.

  fobia social, antidepressivo, 3% a 13%.

• E.

  agorafobia, benzodiazepínico, 5% a 10%.

Segundo a Lei no 10.216/2001, que regulamenta a assistência às pessoas com distúrbios mentais,

I. a internação pode ser indicada mesmo se houver recursos extra-hospitalares suficientes para o tratamento do quadro psiquiátrico.

II. é vedada a internação de portadores de doença mental em instituições de características asilares.

III. são dois os tipos de internação psiquiátrica: voluntária e involuntária.

IV. pesquisas clínicas para fins diagnósticos podem ser realizadas nos pacientes internados, mesmo sem o consentimento, necessário apenas para as pesquisas com fins terapêuticos.

É correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I e III.

• B.

  II.

• C.

  II e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  III.

Uma mulher de 68 anos, em uso de enalapril 10 mg e metformina 850 mg por dia, procura atendimento no pronto- socorro com queixa de febre, tosse e dor pleural à direita há 2 dias. Está alerta, orientada, com freqüência respiratória = 24 mov/min, pulso = 118 bat/min, PA = 100 × 68 mmHg, T = 38,6 °C e apresenta estertores crepitantes no terço inferior do pulmão direito. Os exames mostram Hb = 13 g/dL, leucócitos = 14.000/mm3, com 10% bastonetes e 68% segmentados, plaquetas = 188.000/mm3, glicemia = 230 mg/dL, uréia, creatinina, sódio e potássio normais, saturando 92% em ar ambiente. A radiografia de tórax mostra condensação alveolar no lobo médio. A melhor conduta é

• A.

  iniciar tratamento com levofloxacina IV e manter a paciente no hospital para observação da evolução por 24 a 48 horas.

• B.

  internar a paciente e tratar com levofloxacina e clindamicina IV.

• C.

  tratamento ambulatorial com claritromicina.

• D.

  tratamento ambulatorial com amoxicilina, cefalosporina de primeira geração ou sulfametoxazol-trimetoprim.

• E.

  internar a paciente e tratar com ceftriaxona e azitromicina IV.

Em relação à conduta a ser tomada diante do quadro de transtorno de pânico, é correto afirmar que deve-se

• a.

  evitar benzodiazepínicos, em função dos riscos de intoxicação e reação medicamentosa, particularmente altos nesse grupo de pacientes.

• b.

  evitar uso de antidepressivos, pelo baixo potencial de resposta.

• c.

  associar neurolépticos, a fim de diminuir a ansiedade antecipatória durante a terapia de exposição (terapia cognitivo-comportamental).

• d.

  evitar uso de benzodiazepínicos ao realizar técnicas de exposição (terapia cognitivo-comportamental).

• e.

  encaminhar para avaliação cardiológica, testes de esforço e ergo-espirometria para avaliação da taquicardia.

São efeitos colaterais da clomipramina

• a.

  diarréia e retardo ejaculatório.

• b.

  sonolência e boca seca.

• c.

  ganho de peso e insônia.

• d.

  boca seca e inapetência.

• e.

  retardo ejaculatório e priapismo.

São sintomas típicos da mania:

• a.

  cansaço e insônia.

• b.

  insônia e compulsão.

• c.

  delírios e anedonia.

• d.

  impulsividade e aumento apetite.

• e.

  aumento da libido e impulsividade.

Fazem parte dos quadros clínicos de depressão, mania, esquizofrenia e transtorno do pânico, respectivamente:

• a.

  taquicardia, alucinação, irritabilidade e ansiedade.

• b.

  anedonia, taquicardia, alucinação e irritabilidade.

• c.

  anedonia, irritabilidade, alucinação e taquicardia.

• d.

  ansiedade, taquicardia, irritabilidade e anedonia.

• e.

  ansiedade, anedonia, alucinação e irritabilidade.

Mulher de 70 anos, viúva, chega ao consultório queixando-se de nervosismo e ansiedade há três anos, desde a morte do marido. Descreve preocupar-se muito com sua família (filhos e netos), geralmente fatos relacionados à situações cotidianas. Descreve dificuldade para tomar decisões referentes ao seu dia-a-dia, tais como o que almoçar e qual roupa vestir para sair de casa. Conta que, para conseguir dormir, vem fazendo uso de diazepam há um mês, prescrito por seu médico clínico. Refere também estar sempre cansada e desanimada, sem prazer pela vida. Ao exame físico, verifica-se emagrecimento. Ao exame psíquico, apresenta-se sem prejuízo da esfera cognitiva. A hipótese diagnóstica principal e a conduta terapêutica são, respectivamente:

• a.

  depressão maior; introdução de antidepressivo.

• b.

  depressão maior; aumento do diazepam.

• c.

  dependência de benzodiazepínicos; suspensão imediata do diazepam.

• d.

  luto; acompanhamento psicoterápico.

• e.

  depressão maior; não prescrever medicamentos, pois o risco de reação é alto, uma vez paciente é muito idosa.