Questões de Medicina do ano 2005

A preparação pré-operatória deve incluir uma checagem do status cardiológico que deve compreender uma avaliação funcional para excluir cardiopatias, como, por exemplo, a doença coronariana, as valvopatias, as arritmias cardíacas e outras que possam colocar o miocárdio sobre risco de isquemia em decorrência de maior demanda por aumento do débito cardíaco que ocorre nos procedimentos cirúrgicos de uma maneira geral. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens. Na avaliação pré-operatória, a identificação, ao eletrocardiograma, de anormalidades na condução do estímulo cardíaco, como os bloqueios trifasciculares e o bloqueio completo pelo ramo esquerdo do feixe de His isolado, mesmo que assintomáticos, associa-se freqüentemente a alto risco de progressão para bloqueio atrioventricular total no trans e pós-operatório, que, por sua vez, carreia elevada incidência de morte cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

A preparação pré-operatória deve incluir uma checagem do status cardiológico que deve compreender uma avaliação funcional para excluir cardiopatias, como, por exemplo, a doença coronariana, as valvopatias, as arritmias cardíacas e outras que possam colocar o miocárdio sobre risco de isquemia em decorrência de maior demanda por aumento do débito cardíaco que ocorre nos procedimentos cirúrgicos de uma maneira geral. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens. Em relação ao risco em cirurgias não-cardíacas, entre as valvopatias, a insuficiência aórtica é a que se associa ao maior risco de morte cardíaca devido a alta incidência de morte súbita.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tromboembolismo venoso, complicação comumente associada a procedimentos cirúrgicos, julgue os itens seguintes. O uso de drogas antagonistas da vitamina K pode ser uma das opções para tromboprofilaxia venosa em pacientes que irão realizar cirurgias eletivas de substituição total do quadril ou artroplastia do joelho.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tromboembolismo venoso, complicação comumente associada a procedimentos cirúrgicos, julgue os itens seguintes. Atualmente, de uma forma geral e na ausência de contraindicações, recomenda-se a realização de tromboprofilaxia venosa para todos os pacientes com mais de 40 anos de idade ou que irão realizar procedimentos cirúrgicos maiores, por meio do uso de ácido acetilsalicílico isoladamente ou de heparina não-fracionada em baixas doses ou ainda de heparina de baixo peso molecular.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tromboembolismo venoso, complicação comumente associada a procedimentos cirúrgicos, julgue os itens seguintes. A estratificação de risco pré-operatória de um paciente geriátrico (65 anos de idade), com história pregressa de trombose venosa profusa, tabagista, com varizes em membros inferiores e que vai realizar uma cirurgia de fratura de quadril indica que se trata de paciente com altíssimo risco de desenvolver tromboembolismo venoso no pós-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda considerando a situação hipotética relativa ao paciente Jonas, julgue os itens abaixo.

Considere que, após algumas horas do início do tratamento, para fins de monitorização cardíaca, tenha sido realizado um eletrocardiograma do paciente, cujo resultado é mostrado abaixo (velocidade do papel = 25 mm/s, calibração 1 cm = 1 mV).

Nessa situação, a análise desse traçado permite concluir que o paciente apresenta alterações eletrocardiográficas sugestivas de hiperpotassemia.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda considerando a situação hipotética relativa ao paciente Jonas, julgue os itens abaixo. Nesse tipo de situação emergencial, o edema cerebral é uma complicação freqüente, especialmente em pacientes idosos, que pode ser evitada garantindo-se que a redução dos níveis glicêmicos seja realizada em velocidade mais rápida possível.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda considerando a situação hipotética relativa ao paciente Jonas, julgue os itens abaixo. As principais metas para o tratamento dessa emergência médica são: reverter o distúrbio metabólico fornecendo insulina, restaurar o equilíbrio hidreletrolítico e identificar e tratar os fatores precipitantes e intervenientes.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda considerando a situação hipotética relativa ao paciente Jonas, julgue os itens abaixo. A condição que provavelmente desencadeou essa emergência clínica foi uma pneumonia comunitária que pode ser classificada como de alto risco e grave. Recomenda-se, por exemplo, tratamento com esquema empírico utilizando uma fluoroquinolona (levofloxacina, p.ex.), conforme as recomendações atuais.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda considerando a situação hipotética relativa ao paciente Jonas, julgue os itens abaixo. Com base nos dados fornecidos na situação clínica, é correto afirmar que o paciente apresenta insuficiência renal aguda do tipo pré-renal.

• C. Certo
• E. Errado