Questões de Medicina do ano 2005

Homem de 40 anos relata que apresenta há 2 anos cefaléia hemicraniana direita de forte intensidade com duração de até 24 horas. Os episódios ocorrem aproximadamente 6 vezes por mês, sendo acompanhados de náusea e com pouca resposta a acetaminofen. A conduta mais indicada é prescrever dois medicamentos: o primeiro, de uso diário, para prevenir as crises de cefaléia e o segundo, para ser usado somente se houver dor. Dentre os medicamentos abaixo, são mais adequados, respectivamente:

• A.

  propranolol e sumatriptan.

• B.

  amitriptilina e topiramato.

• C.

  verapamil e metisergida.

• D.

  sertralina e gabapentina.

• E.

  ergotamina e prednisona.

Mulher de 35 anos procura assistência médica por apresentar quadro súbito de desvio de rima bucal para a direita e incapacidade em fechar o olho esquerdo. Está nervosa por recear ser vítima de um "derrame na cabeça". A principal hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica são, respectivamente,

• A.

  isquemia em tronco cerebral e heparina.

• B.

  isquemia em hemisfério cerebral e aspirina.

• C.

  paralisia de Bell e corticóide.

• D.

  paralisia de Bell e tiamina.

• E.

  síndrome do pânico e benzodiazepínico.

São características de três antidepressivos:

I. inibe a recaptação de serotonina e norepinefrina. É também indicado no tratamento de enurese, síndrome do pânico e transtorno obsessivo-compulsivo.

II. inibe seletivamente a recaptação de serotonina. É também indicado no tratamento de migrânea e fobia social.

III. inibe a recaptação de norepinefrina e dopamina. É também indicado no tratamento de tabagismo e déficit de atenção.

As drogas bupropiona, paroxetina e imipramina, respectivamente, estão caracterizadas em

• A. I, II e III.
• B. II, III e I.
• C. II, I e III.
• D. III, I e II.
• E. III, II e I.

São fatores de risco para suicídio em pacientes com depressão maior, EXCETO:

• A.

  viuvez sem filhos.

• B.

  idade inferior a 65 anos.

• C.

  história familiar de tentativa de suicídio.

• D.

  alcoolismo.

• E.

  ataques de pânico.

Em relação à infecção por Diphyllobothrium latum é correto afirmar que

• A.

  a presença de cisticercose cerebral pode ser uma complicação tardia.

• B.

  a anemia responde à administração de ferro.

• C.

  o tratamento de escolha é a administração de praziquantel em dose única.

• D.

  três ciclos semanais de dose única diária de albendazol é o tratamento de escolha.

• E.

  a neuropatia periférica não responde à administração de vitamina B.

Em relação à doença inflamatória intestinal é correto afirmar que

• A.

  granulomas e o comprometimento transmural da mucosa são característicos da colite ulcerativa.

• B.

  na colite ulcerativa sempre há acometimento da mucosa retal.

• C.

  o acometimento difuso da área de mucosa afetada é próprio da doença de Crohn.

• D.

  sulfasalazina é efetiva no controle da crise na doença de Crohn, mas não na colite ulcerativa.

• E.

  megacolon tóxico e fístulas enteroentéricas são complicações típicas da colite ulcerativa.

São fatores de risco significativos para colecistopatia calculosa:

• A.

  dislipidemia e uso de estatinas.

• B.

  dislipidemia e hiperuricemia.

• C.

  obesidade e menopausa.

• D.

  multiparidade e obesidade.

• E.

  multiparidade e menopausa.

Um homem de 60 anos, que fumou dos 20 até os 54 anos, refere tosse crônica, com 2 ou 3 períodos de exacerbação por ano, e dispnéia progressiva nos últimos 3 anos, sendo atualmente aos pequenos esforços. Não está hipertenso e não apresenta sinais de insuficiência cardíaca. A espirometria mostra capacidade vital forçada de 85% do predito e volume expiratório no primeiro segundo 40% do predito, o qual melhorou 20% após salbutamol. É de se esperar que esse paciente obtenha maior benefício com o uso diário de

• A.

  beta-agonista inalatório de demanda.

• B.

  diurético e teofilina de ação curta.

• C.

  corticóide sistêmico.

• D.

  corticóide inalatório.

• E.

  ipratrópio inalatório.

Uma mulher de 48 anos, obesa, em uso de metformina 850 mg, duas vezes ao dia, procura o Pronto Socorro com queixa de febre com calafrios, tosse produtiva e dor pleurítica no hemitórax direito há 1 dia. Apresenta pulso de 110 bat/min, PA = 110 × 70 mmHg, temperatura axilar de 38 ^oC, freqüência respiratória de 24 mr/min e estertores no terço inferior do pulmão direito. A saturação de O₂ é de 92% em ar ambiente. A radiografia de tórax mostra condensação alveolar no lobo inferior direito. De acordo com as orientações disponíveis para o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade, o médico deve iniciar tratamento

• A.

  ambulatorial, com amoxicilina-clavulanato, ou ciprofloxacina, ou macrolídeo, por via oral.

• B.

  em regime hospitalar, por 24 a 48 horas, com fluorquinolona ou macrolídeo IV.

• C.

  ambulatorial, com amoxicilina, ou doxiciclina ou macrolídeo, por via oral.

• D.

  em regime hospitalar, com fluorquinolona ou ceftriaxona e macrolídeo IV, por 7 a 10 dias.

• E.

  em regime ambulatorial, com amoxicilina-clavulanato, ou cefalosporina de 1^a geração ou sulfametoxazoltrimetoprim, por via oral.

A tomografia computadorizada helicoidal de tórax, realizada com a finalidade de diagnosticar tromboembolismo pulmonar, tem sensibilidade aproximada de:

• A. 100%
• B. 90%
• C. 50%
• D. 70%
• E. 35%