Questões de Medicina do ano 2006

Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Ondas agudas do vértex e complexos K são observados a partir do quinto mês.

• B.

  Reação de despertar é uma atividade rítmica difusa e de alta voltagem, na freqüência teta, que ocorre em crianças com idade entre 2 e 12 anos.

• C.

  Hiperventilação produz lentificação nas freqüências teta e delta, difusa e marcante, sobretudo após a segunda década de vida.

• D.

  Nos primeiros anos de vida observa-se durante o sono atividade delta, agudizada e de alta amplitude nas regiões posteriores ("ondas cone"), representando um achado normal para a faixa etária.

• E.

  Ondas lentas da juventude caracterizam-se por atividade delta nas regiões posteriores, com morfologia "quadrada", reativas à abertura e fechamento ocular.

Em relação ao processo de maturação eletrencefalográfica na infância, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  A continuidade e a sincronia do traçado já devem estar bem definidas a partir do segundo mês, com exceção dos elementos fisiológicos do sono que podem ser assíncronos até os 24 meses.

• B.

  Assim como no adulto, a sonolência na infância também se caracteriza por atenuação do ritmo dominante posterior seguido por lentificação difusa do traçado.

• C.

  Antes dos 6 meses a ausência de ritmo dominante posterior já estabelecido não deve ser considerada como anormal.

• D.

  A hiperssincronia hipnagógica ocorre na sonolência ou na transição entre sono e despertar, sendo mais freqüentemente observada após os 9 anos de idade.

• E.

  Os fusos do sono devem estar presentes a partir do segundo mês.

Sobre as demências é incorreto afirmar:

• A.

  As demências vasculares evoluem com exacerbações súbitas, alternadas com remissões graduais e incompletas "em degraus".

• B.

  As demências são potencialmente reversíveis em cerca de 15% dos casos.

• C.

  São exemplos de demências subcorticais: Doença de Parkinson, Huntigton e Binswanger.

• D.

  Os critérios para o diagnóstico de "doença de Alzheimer definitiva" incluem o preenchimento dos critérios de doença de Alzheimer provável e evidências histológicas obtidas por necropsia.

• E.

  A rivastigmina tem melhor eficácia na fase leve da doença de Alzheimer por ter ação anticolinesterásica, não atuando na enzima butirilcolinesterase.

I.A.S., sexo masculino, 19 anos, estudante de engenharia. Apresenta freqüentes abalos mioclônicos ao despertar, crises tônico-clônicas generalizadas e, por vezes, crises de ausência, desde os 16 anos. Exame neurológico normal. Bom rendimento escolar. EEG revelou complexos generalizados de polipontasonda a 3–5 Hz, com atividade de base normal.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  Considerando-se a Classificação Internacional das Síndromes Epilépticas (1989) este paciente é portador de epilepsia ausência juvenil.

• B.

  A etiologia desta epilepsia é sintomática uma vez que registramos paroxismos de polipontas-onda generalizados.

• C.

  O tratamento com drogas antiepilépticas é desnecessário já que o EEG revela atividade elétrica cerebral de base normal.

• D.

  O caso acima corresponde à Epilepsia mioclônica juvenil, portanto, o tratamento com droga antiepiléptica deve ser feito por longos períodos para evitar recidivas de crises.

• E.

  Considerando-se a Classificação Internacional das Crises Epilépticas (1981) o diagnóstico adequado é de crises parciais simples, evoluindo para crises parciais complexas com generalização secundária.

Paciente apresenta hemiparalisia velopalatina, laríngea e faríngea; arreflexia palatina e faríngea; paralisia atrófica dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio; anestesia da parede posterior da faringe e da laringe e hipoaugesia do terço posterior da língua. Marque a alternativa que corresponde à topografia desta lesão.

• A. parede externa do seio cavernoso.
• B. forame condiliano anterior.
• C. forame rasgado posterior.
• D. gânglio de Gasser.
• E. encruzilhada petroesfenoidal.

Assinale a afirmativa ERRADA a respeito das tonteiras:

• A.

  A vertigem paroxística posicional benigna é fatigável.

• B.

  Os sintomas da síndrome de Ménière melhoram com o incremento da in-gestão de sal.

• C.

  A neuronite vestibular pode suceder uma doença viral evidente. Na maioria dos casos, entretanto, sua causa é desconhecida.

• D.

  A hidropisia endolinfática pode estar presente na síndrome de Ménière, na sífilis congênita e na síndrome de Cogan.

Dentre as causas de paralisia pseudobulbar estão, EXCETO:

• A.

  acidente vascular cerebral.

• B.

  esclerose múltipla.

• C.

  esclerose lateral amiotrófica.

• D.

  atrofia olivopontocerebelar.

Assinale o músculo que NÃO é inervado pelo nervo mediano:

• A.

  Palmar curto.

• B.

  Pronador redondo.

• C.

  Oponente do polegar.

• D.

  Flexor radial do carpo.

A principal causa de morte na dermatomiosite é:

• A.

  miocardite.

• B.

  afecção maligna associada.

• C.

  fibrose pulmonar.

• D.

  complicações induzidas pelo tratamento com corticosteróides.

Dentre os agonistas dopaminérgicos utilizados no tratamento da doença de Parkinson, o que apresenta a meia-vida mais longa é:

• A.

  Cabergolina.

• B.

  Bromocriptina.

• C.

  Pergolida.

• D.

  Pramipexol