Questões de Medicina do ano 2006

O termo megalencefalia refere-se ao

• A.

  aumento do volume do crânio

• B.

  aumento patológico do volume ou tamanho do encéfalo.

• C.

  aumento do peso do encéfalo 3,5 desvios-padrões acima da média para o sexo e idade.

• D.

  peso do encéfalo maior do que 1200g.

• E.

  aumento do volume liqüórico supratentorial.

Sobre a Impressão basilar, é falso afirmar.

• A.

  Constitui-se um deslocamento do osso occipital e da coluna cervical para cima, com protrusão do processo odontóide acima do foramen magno

• B.

  Pode estar associada à síndrome de Klipple-Feil (fusão das vértebras cervicais).

• C.

  Pode associar-se à compressão da ponte bulbo e cerebelo.

• D.

  Pode ocorrer estiramento da medula espinal cervical e de nervos cranianos.

• E.

  É geralmente resultante de traumatismo durante a infância.

Sobre as malformações do sistema nervoso, assinale a alternativa incorreta sobre a invaginação basilar.

• A.

  Pode estar presente na doença de Paget.

• B.

  Pode estar presente na osteomalácia.

• C.

  Refere-se a uma indentação da base do crânio para cima.

• D.

  É sempre associada a crises epilépticas.

• E.

  Pode associar-se à platibasia.

Em relação aos acidentes vasculares cerebrais, é correto afirmar.

• A.

  Hemiparesias alternas resultam de lesão no tronco encefálico.

• B.

  Oclusões no território da artéria cerebral anterior são as principais responsáveis por hemiparesias proporcionadas

• C.

  Insuficiência vascular do território vértebro-basilar mais comumente se manifesta por hemihipoestesias.

• D.

  Hemianopsias homônimas resultam mais freqüentemente de oclusões da antéria cerebral anterior.

• E.

  Isquemias ao nível da cápsula interna não resultam em hemiparesias completas e proporcionadas.

C.E.V., 65 anos, feminino, bom desempenho escolar, apresenta crises caracterizadas por interrupção das atividades, perda de contato, comprometimento leve da consciência e abalos mioclônicos na musculatura em torno da boca, durando cerca de 5 segundos. Apresentou crises tônico-clônicas generalizadas aos 14 anos. EEG ictal revela complexos ponta/poliponta-onda irregulares e generalizados, a 3,5 Hz, com fragmentação intra-surto. Atividade de base normal. Classifique a síndrome epiléptica desta paciente.

• A. Epilepsia mioclônica juvenil.
• B. Epilepsia benigna da infância com paroxismos rolândicos.
• C. Epilepsia ausência com mioclonias periorais.
• D. Epilepsia parcial sintomática com crises motoras.
• E. Epilepsia ausência mioclônica.

Paciente apresenta apraxia ideomotora, não conseguindo executar a prova do sinal da cruz, nem a prova da saudação simbólica. Marque a alternativa que corresponde à topografia da lesão.

• A. corpo caloso.
• B. lobo parietal esquerdo.
• C. lobo parietal direito.
• D. confluência do córtex associativo parieto-têmporooccipital.
• E. lobo occipital.

Em relação à doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa incorreta.

• A.

  DA caracteriza-se anatomopatologicamente por atrofia cortical, sobretudo na formação hipocampal e microscopicamente por perda neuronal, emaranhados neurofibrilares e placas senis.

• B.

  Ocorre redução significativa da concentração de acetilcolina em núcleos subcorticais específicos, como o núcleo basal de Meynert, e em sinapses corticais.

• C.

  Na faixa pré-senil, agitação e sintomas psicóticos (idéias delirantes e alucinações) podem predominar, enquanto distúrbios de linguagem e de reconhecimento visual são mais comuns nos doentes mais idosos.

• D.

  Teste do Desenho do relógio é um teste de rastreio melhor que o desenho de um vaso ou de uma casa, pois o sistema lingüístico atua também provendo as representações grafo-motoras nos números do relógio.

• E.

  O tratamento é sintomático e se baseia no uso de inibidores da enzima acetilcolinesterase e/ou nos antagonistas dos receptores de glutamato (NMDA).

Assinale a alternativa correta em relação à migrânea:

• A.

  A dor inicialmente é difusa e bilateral em cerca de 50 a 60% dos casos e, habitualmente, com a evolução da crise se torna unilateral.

• B.

  Os sinais e sintomas iniciais (aura) da migrânea basilar se expressam por amaurose ou perturbação visual, disartria, vertigem, acúfenos, diplopia, ataxia, paresia ou parestesia bilateral e, às vezes, perda da consciência. A dor é moderada a forte, pulsátil, nucal e occipital.

• C.

  A migrânea oftalmoplégica é uma forma muito freqüente, a dor é estritamente unilateral e a paralisia de nervos oculomotores na maioria das vezes não regride.

• D.

  A característica fundamental da migrânea com aura é que a cefaléia vem precedida por sintomas de disfunção cerebral, os quais, em geral, permanecem durante toda a fase dolorosa.

• E.

  Estado migranoso é conceituado como uma crise de migrânea que perdura, de modo ininterrupto ou com intervalos sem dor menores que quatro horas, por um tempo superior a 72 horas.

Paciente apresenta anestesia térmico-dolorosa da hemiface direita e do hemicorpo esquerdo, paralisia do hemivéu do paladar, da hemifaringe e da hemicorda vocal à direita; ataxia cerebelar à direita. Qual das alternativas abaixo corresponde ao diagnóstico?

• A.

  Síndrome de Wallemberg por oclusão da artéria cerebelar posterior e inferior (PICA) à direita.

• B.

  Síndrome de Wallemberg por oclusão da artéria cerebelar posterior e inferior (PICA) à esquerda.

• C.

  Síndrome de Déjerine-Roussy por lesão do núcleo ventral póstero-lateral à direita.

• D.

  Síndrome de Millard-Gluber por lesão no pé da protuberância à esquerda.

• E.

  Síndrome de Foville protuberancial superior à direita.

Uma criança de 36 meses de idade e desenvolvimento neuropsicomotor normal deve apresentar todos os comportamentos abaixo relacionados, exceto:

• A.

  imita ponte feita com três cubos, copia círculo

• B.

  pula de um degrau para o chão.

• C.

  constrói torre com 10 cubos, segura lápis à maneira dos adultos.

• D.

  fala por meio de frases, responde a perguntas simples.

• E.

  conta 10 objetos, salta em pés alternados.