Questões de Medicina do ano 2006

Dentre as manifestações clínicas da compressão radicular decorrente de uma hérnia discal L5-S1, podemos listar, EXCETO:

• A.

  Sinal de Lasségue presente.

• B.

  Alteração do reflexo Aquileu.

• C.

  Hipoestesia na face lateral do pé.

• D.

  Fraqueza dos músculos gastrocnêmio e extensor longo do hálux.

A respeito das hidrocefalias é correto afirmar, EXCETO:

• A.

  A hidrocefalia de pressão normal é caracterizada pela tríade: demência, ataxia de marcha e incontinência urinária.

• B.

  Os principais locais de obstrução na hidrocefalia obstrutiva extraventricular são as saídas dos forames de Luschka e Magendie.

• C. A hidrocefalia otítica é uma condição que ocorre em crianças após uma otite média ou mastoidite crônica com trombose do seio lateral.
• D.

  A hidrocefalia pós-hemorrágica é uma complicação grave de hemorragias intraventriculares cerebrais em lactentes de baixo peso, com uma incidência de 26 a 70%, dependendo da gravidade da hemorragia.

Dentre as neuropatias abaixo, assinale aquela que NÃO apresenta incidência aumentada durante a gravidez:

• A.

  Síndrome do túnel do carpo.

• B.

  Paralisia de Bell.

• C.

  Neuropatia amilóide.

• D.

  Polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica.

A respeito do estado de mal epiléptico, podemos afirmar, EXCETO:

• A.

  Se houver dúvida quanto à história, deve-se infundir glicose, precedida de tiamina em adultos.

• B.

  O estado de mal epiléptico não-convulsivo é mais comum em pacientes jovens sem história prévia de epilepsia.

• C.

  A punção lombar deve ser realizada em todo paciente febril, mesmo que não estejam presentes sinais de meningite.

• D.

  Durante o estado de mal epiléptico convulsivo, os níveis plasmáticos de catecolamina elevam-se agudamente e podem desencadear arritmias cardíacas fatais.

Relacione as duas colunas:

 Assinale a alternativa que contém a relação CORRETA entre as duas colunas:

• A.

  1 - I , 2 - II , 3 - IV , 4 - III

• B.

  1 - II , 2 - I , 3 - IV , 4 - III

• C.

  1 - III , 2 - I , 3 - II , 4 - IV

• D.

  1 - III , 2 - IV , 3 - I , 4 - II

Leia atentamente as afirmativas a seguir:

 I. Um aneurisma não-roto pode ocasionar uma cefaléia durante o ato sexual, que pode ser indistinguível da cefaléia benigna do coito.

II. A malformação de Arnold-Chiari é uma causa da cefaléia da tosse.

III. A incidência média da cefaléia da punção lombar é de cerca de 30%.

IV. A neuralgia do trigêmeo pode decorrer do envolvimento do nervo trigêmeo em doenças como esclerose múltipla, aneurismas da artéria basilar ou tumores do ângulo ponto-cerebelar.

Assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Todas as afirmativas estão corretas.

• B.

  Está correta apenas a afirmativa I.

• C.

  Estão corretas apenas as afirmativas II e III.

• D.

  Estão corretas apenas as afirmativas I, II e IV.

APG, sexo masculino, 25 anos, deu entrada num serviço de urgência com história de ter acordado com dor lancinante na região periorbitária D cerca de 1 hora após o início de seu sono. Relatava episódios prévios semelhantes ocorridos nos últimos dias. Ao exame físico, encontrava-se inquieto, com fáscies de dor, comprimindo com a mão a região onde referia a dor. Observavam-se ainda lacrimejamento ipsilateral, congestão ocular, congestão nasal e ptose palpebral.

A respeito do caso acima, é correto afirmar, EXCETO:

• A.

  A ptose palpebral observada no paciente pode se tornar permanente após repetidos ataques.

• B.

  No tipo descrito de cefaléia, as dores são unilaterais, recorrentes e atingem geralmente a mesma órbita.

• C.

  O álcool provoca ataques em cerca de 70% dos pacientes, mas só raramente os alimentos ou fatores emocionais os desencadeiam.

• D.

  As principais drogas utilizadas na profilaxia desse tipo de cefaléia são prednisona, lítio, metisergida, ergotamina e verapamil. Atualmente, a principal droga utilizada no tratamento da crise é a indometacina.

Em relação às epilepsias, é correto afirmar, EXCETO:

• A. Cerca de 50% das crianças com diagnóstico de síndrome de Lennox-Gastaut têm história prévia de espasmos infantis.
• B. Na epilepsia focal benigna da infância, o padrão eletroencefalográfico é transmitido hereditariamente como um traço autossômico dominante, com penetrância dependente da idade.
• C. Dentre os fatores que abaixam o limiar anticonvulsivante podemos citar privação de sono, estresse, abstinência de álcool, trauma, infecções sistêmicas e desnutrição.
• D.

  A síndrome de West pode ser idiopática ou sintomática. Os casos sintomáticos decorrem de diversas doenças, incluindo disgenesia cerebral, esclero-se tuberosa, fenilcetonúria, infecções intra-uterinas ou lesões hipóxico-isquêmicas.

A respeito das cefaléias é correto afirmar, EXCETO:

• A.

  Trauma dentário é um precipitante comum da carotidinia.

• B.

  Velocidade de hemossedimentação (VHS) normal exclui o diagnóstico de arterite de células gigantes.

• C.

  Cerca de 25% dos pacientes com enxaqueca basilar podem apresentar um estado confusional, que pode durar até cinco dias.

• D.

  Na enxaqueca hemiplégica, pode haver pleocitose liquórica de até 350 células/mm³ ou elevações transitórias das proteínas liquóricas para até 200mg/dl.

Sobre a enxaqueca, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Enxaqueca é a cefaléia recorrente mais freqüente na infância. Sua incidência varia de 2,5% a 4,5% em crianças pré-adolescentes em idade escolar, com distribuição praticamente igual entre os sexos.
• B. A enxaqueca com aura é um quadro de cefaléia acompanhada por disfun-ção transitória e completamente reversível do SNC que, na maioria dos ca-sos, é de natureza visual.
• C. Na profilaxia medicamentosa de enxaqueca, o efeito placebo pode chegar a 50%.
• D. O tratamento da enxaqueca se divide em sintomático e profilático, sendo que este último está indicado para todos os casos, independente da gravi-dade da dor.