Questões de Medicina do ano 2006

São características da Síndrome de Down, EXCETO:

• A. Hipertonia global.
• B. Atraso no DNPM.
• C. Fáscies característica.
• D. Freqüentemente associada à patologia cardíaca.

Um bebê de pele clara, de olhos azuis e de cabelos claros, estava normal ao nascer. Aos 8 meses de idade, tem retardo motor progressivo, espasmos infan-tis, vômitos, distonia e com odor "almiscarado". A principal hipótese diagnósti-ca para o caso é:

• A. Fenilcetonúria.
• B. Esclerose tuberosa.
• C. Doença do xarope de bordo.
• D. Doença de Hallervorder-Spatz.

Quanto ao hipotireoidismo congênito, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Leva a retardo no desenvolvimento neuropsicomotor.
• B. Pode apresentar-se como uma doença neurodegenerativa da substância cinzenta, se não detectado precocemente.
• C. Facilmente detectável por aspectos clínicos ao nascimento.
• D. Se não tratado, uma das principais manifestações é a hipotonia global.

Os agentes bacterianos mais comuns respons¨¢veis pela meningite na criança de 1 ano são, EXCETO:

• A. Neisseria meningitides.
• B. Haemophilus influenzae.
• C. Streptococcus pneumoniae.
• D. Estreptococos hemolítico.

Quanto à clínica dos tumores de fossa posterior, todas as características abaixo estão presentes, EXCETO:

• A. Ataxia.
• B. Convulsões.
• C. Cefaléia e vômitos.
• D. Paralisia de nervos cranianos.

Um lactente de 6 meses é levado ao pronto-atendimento com quadro agudo de obnubilação e crises convulsivas. Ao exame, está afebril, fontanela anterior levemente abaulada, nível de consciência diminuído e hipotonia. Uma convulsão parcial motora é testemunhada. Ao exame de fundo de olho, são observadas hemorragias retinianas bilaterais e extensas. Seu principal diagnóstico é:

• A. Síndrome da criança sacudida.
• B. Status epilepticus parcial.
• C. Síndrome de Tay-Sachs.
• D. Infecção em SNC.

Quanto à convulsão febril simples, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Geralmente, é de curta duração.
• B. Pode ocorrer em todas as idades.
• C. Não há sinais de infecção em SNC.
• D. Normalmente não apresenta sinais focais.

Todas as características abaixo sugerem cefaléia secundária a um processo expansivo do SNC, EXCETO:

• A. Papiledema.
• B. Presença de aura.
• C. Início recente de dor.
• D. Cefaléia que acorda o paciente.

Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O diagnóstico confirmatório de sífilis congênita se dá pelo VDRL, teste que permanece reagente por toda a vida, mesmo após a cura da infecção.
• B. Sífilis congênita ocorre devido à infecção do feto pelo Treponema pallidum, por via placentária. A transmissão é mais comum a partir do quarto mês de gestação.
• C. O envolvimento de metáfise e diáfise de ossos longos é um achado comum na sífilis congênita sintomática.
• D. A sífilis congênita precoce manifesta-se logo após o nascimento ou, pelo menos, durante os 2 primeiros anos de vida. Sua forma mais grave manifesta-se como sepse maciça, com anemia intensa, icterícia e hemorragia.

Quanto à toxoplasmose congênita, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O tratamento da toxoplasmose congênita dura em média um ano.
• B. Não há indicação do uso de corticóide no tratamento da toxoplasmose con-gênita, em nenhuma de suas formas, pelo risco de imunossupressão.
• C. O ser humano pode adquirir a toxoplasmose pela ingestão de cistos do pa-rasita contidos na carne crua ou mal cozida, pela ingestão de oocistos esporulados eliminados pelas fezes de gatos, por via transplacentária, por transplante de órgãos e hemotransfusão.
• D. Avaliação oftalmológica é realizada no inicio do tratamento e, trimestralmente, durante o primeiro ano de vida.