Questões de Medicina do ano 2006

Para não se perder a oportunidade de vacinar crianças, adolescentes e adultos, é fundamental o conhecimento das reais contra-indicações, das falsas contra-indicações e das situações em que se indica o adiamento da vacinação. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

Recomenda-se adiar a aplicação de vacinas de conteúdo viral, incluindo-se a tríplice viral, a antipoliomielítica oral e a vacina contra a febre amarela, em indivíduos que, nos meses precedentes à vacinação, tenham recebido gamaglobulina, sangue e derivados, devido à possibilidade de os anticorpos presentes nesses produtos biológicos neutralizarem o vírus vacinal.

• C. Certo
• E. Errado

Para não se perder a oportunidade de vacinar crianças, adolescentes e adultos, é fundamental o conhecimento das reais contra-indicações, das falsas contra-indicações e das situações em que se indica o adiamento da vacinação. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

Crianças com doenças febris graves, como pneumonia, podem receber, na vigência do tratamento da doença de base, a dose da vacina, seja viral, bacteriana ou recombinante, que eventualmente esteja faltando em seu calendário vacinal.

• C. Certo
• E. Errado

Para não se perder a oportunidade de vacinar crianças, adolescentes e adultos, é fundamental o conhecimento das reais contra-indicações, das falsas contra-indicações e das situações em que se indica o adiamento da vacinação. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.

As vacinas de bactérias e vírus atenuados não devem ser administradas a indivíduos com imunodeficiência congênita ou adquirida.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o obstetra relatou ao pediatra neonatal que, após a rotura espontânea da bolsa amniótica, ele havia observado líquido amniótico meconial espesso saindo pelo canal do parto. Segundo o relato do obstetra, o trabalho de parto estava em estágio avançado, por isso o parto ocorreu por via vaginal. O neonato nasceu sem respirar, com freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto e envolto em mecônio espesso. No quinto minuto após o nascimento, o boletim de Apgar do neonato era 3.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

Complicações pulmonares e neurológicas são freqüentes em neonatos nascidos em situações como a descrita.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o obstetra relatou ao pediatra neonatal que, após a rotura espontânea da bolsa amniótica, ele havia observado líquido amniótico meconial espesso saindo pelo canal do parto. Segundo o relato do obstetra, o trabalho de parto estava em estágio avançado, por isso o parto ocorreu por via vaginal. O neonato nasceu sem respirar, com freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto e envolto em mecônio espesso. No quinto minuto após o nascimento, o boletim de Apgar do neonato era 3.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

No caso de a freqüência cardíaca do neonato estar acima de 60 batimentos por minuto, não está indicada a instauração de massagem cardíaca externa, após a criança ter recebido, pelo menos, 15 a 30 segundos de ventilação artificial efetiva.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o obstetra relatou ao pediatra neonatal que, após a rotura espontânea da bolsa amniótica, ele havia observado líquido amniótico meconial espesso saindo pelo canal do parto. Segundo o relato do obstetra, o trabalho de parto estava em estágio avançado, por isso o parto ocorreu por via vaginal. O neonato nasceu sem respirar, com freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto e envolto em mecônio espesso. No quinto minuto após o nascimento, o boletim de Apgar do neonato era 3.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

O pediatra neonatal deverá inicialmente ventilar esse neonato por meio de ventilação com pressão positiva, máscara e oxigênio.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o obstetra relatou ao pediatra neonatal que, após a rotura espontânea da bolsa amniótica, ele havia observado líquido amniótico meconial espesso saindo pelo canal do parto. Segundo o relato do obstetra, o trabalho de parto estava em estágio avançado, por isso o parto ocorreu por via vaginal. O neonato nasceu sem respirar, com freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto e envolto em mecônio espesso. No quinto minuto após o nascimento, o boletim de Apgar do neonato era 3.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

A primeira medida a ser tomada pelo pediatra neonatal, após posicionar o neonato sob calor radiante, será aspirar a traquéia do neonato sob visualização direta com uma sonda orogástrica de grosso calibre, apenas se houver mecônio visível.

• C. Certo
• E. Errado

Durante o atendimento a um trabalho de parto, o obstetra relatou ao pediatra neonatal que, após a rotura espontânea da bolsa amniótica, ele havia observado líquido amniótico meconial espesso saindo pelo canal do parto. Segundo o relato do obstetra, o trabalho de parto estava em estágio avançado, por isso o parto ocorreu por via vaginal. O neonato nasceu sem respirar, com freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto e envolto em mecônio espesso. No quinto minuto após o nascimento, o boletim de Apgar do neonato era 3.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

O obstetra deverá aspirar com uma pêra as vias aéreas do neonato — primeiro as narinas e depois a boca — imediatamente após o desprendimento da cintura escapular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item abaixo, considerando o caso de uma senhora com 50 anos de idade, G2P2(C0)A0, que procurou um médico generalista para saber se deve ou não fazer uma mamografia.

O médico agirá corretamente se recomendar o início de rastreamento anual de câncer de mama por mamografia, considerando a idade da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 38 anos de idade, proveniente do interior do país, procurou um centro de saúde, relatando sangramento vaginal irregular há mais ou menos 6 meses. Já pariu 6 filhos e nunca fez um exame citológico cervical (CCO). Fez a laqueadura das suas trompas há 7 anos. Foi casada desde os 13 anos de idade e está no segundo casamento. No exame especular, visualizou-se uma massa exofítica no colo do útero. Biópsia revelou carcinoma invasivo do colo uterino.

 Com relação a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Há indicação para radioterapia no tratamento de câncer de colo uterino com estadiamento IIIa.

• C. Certo
• E. Errado