Questões de Medicina do ano 2006

Sobre infecção da corrente sangüínea relacionada a cateter, todas as afirmati-vas estão corretas, EXCETO:

• A. A mortalidade da sepse por S. aureus é cerca de 10 vezes maior que a mor-talidade da sepse por estafilococos coagulase-negativa.
• B. A punção venosa central de veia subclávia está associada a menor risco de infecção do que a punção de veia jugular interna e veia femoral.
• C. Cateteres com duplo lúmen para hemodiálise devem ser trocados periodi-camente, de preferência seguindo protocolos locais, estabelecidos de acor-do com a realidade de cada serviço.
• D. Apesar de estafilococos coagulase-negativa serem os microorganismos contaminantes mais freqüentes de hemoculturas, eles são também os principais agentes de infecção verdadeira da corrente sanguínea.

São sinais de sepse grave, EXCETO:

• A. Temperatura >38ºC ou <36ºC.
• B. Freqüência cardíaca >90 bpm.
• C. Hipotensão que não responde à reposição de fluidos.
• D. Contagem global de leucócitos >12.000 ou <4.000 cels/mm3.

O determinante genético das β-lactamases de espectro ampliado (ESBL) pro-vavelmente reside na seguinte estrutura genômica:

• A. Integron.
• B. Plasmídio.
• C. Transposon.
• D. Cromossoma.

Em relação à infecção pelo vírus da raiva, pode-se afirmar:

• A. Na infecção aguda, pode ser detectado um curto estágio de viremia, de baixa magnitude.
• B. A resposta imune natural é protetora, mas ocorre muito tardiamente no curso da infecção.
• C. A doença pós-exposição, em geral, pode ser prevenida com a pronta administração de imunização ativa e soro anti-rábico.
• D. O exame do líquor de um paciente que desenvolve encefalite mostra alterações típicas que contribuem para estabelecer o diagnóstico etiológico da raiva.

O maior risco de surdez, secundária a uma infecção congênita ou neonatal, ocorre quando:

• A. Varicela é adquirida intra-útero, no sexto mês de gestação.
• B. Rubéola é adquirida intra-útero, no primeiro trimestre de gestação.
• C. CMV é adquirido intra-útero de uma mãe com infecção recorrente por CMV.
• D. Herpes zoster é adquirido através do contato do recém-nascido com o canal de parto, numa gestante com doença em atividade.

Infecção pelo vírus do sarampo e da caxumba são similares no seguinte aspecto:

• A. O período de incubação é semelhante nas duas infecções.
• B. Os vírus raramente causam infecção assintomática.
• C. Ambos os vírus são resistentes ao calor e aos detergentes, o que determina suas formas de disseminação.
• D. O indivíduo infectado está disseminando o vírus antes da instalação dos sintomas.

Um indivíduo infectado pelo HBV antes dos 5 anos de idade, em comparação com um adulto, tem mais chance de:

• A. ter uma infecção aguda inaparente, desenvolver formas crônicas da infecção e carcinoma hepatocelular.
• B. desenvolver icterícia durante a infecção aguda e evoluir para carcinoma hepatocelular.
• C. desenvolver icterícia durante a infecção aguda, mas apresenta risco reduzi-do de evoluir para carcinoma hepatocelular.
• D. ter uma infecção aguda inaparente e risco reduzido de evoluir para carcino-ma hepatocelular.

Aspergilose compreende um grande espectro de doenças causadas por mem-bros do gênero Aspergillus. São manifestações clínicas típicas dessa micose, EXCETO:

• A. Aspergilose broncopulmonar alérgica.
• B. Colonização pulmonar e de cavidades sinusais.
• C. Forma disseminada grave, acompanhada de sepse e elevada mortalidade.
• D. Aspergilose invasiva, acometendo pulmão, osso, sistema nervoso central entre outros órgãos e sistemas.

Em relação aos vírus das hepatites, pode-se afirmar que:

• A. infecção pelo HGV causa 20% de mortalidade em mulheres grávidas.
• B. o HAV e o HCV apresentam formas agudas de hepatite de gravidade leve ou subclínica.
• C. infecção pelo HCV é acompanhada por intensa resposta de anticorpos neutralizantes.
• D. infecção pelo HEV e HAV resulta em resposta celular e de anticorpos neu-tralizantes pobre.

São efeitos colaterais associados aos anti-retrovirais, EXCETO:

• A. Lamivudina – efeitos colaterais freqüentes são hepatotoxicidade e mielotoxicidade.
• B. Abacavir – hipersensibilidade é o efeito colateral mais freqüente, manifes-tando-se com sintomas inespecíficos similares ao estado gripal.
• C. Efavirenz – não deve ser usado durante a gravidez; boa penetração no SNC, estando associado a sintomas neuropsiquiátricos.
• D. Estavudina – o principal efeito colateral é neuropatia periférica, que é dose dependente e ocorre em até 20% dos pacientes.