Questões de Medicina do ano 2006

Qual a conduta diante de uma queixa de atraso menstrual com exame físico normal durante o menacme?

• A.

  Solicitar teste de gravidez.

• B.

  Solicitar ultra-sonografia pélvica.

• C.

  Prescrever progesterona.

• D.

  Solicitar FSH.

• E.

  Expectar.

Diante de uma paciente de 30 anos, nulípara com desejo de engravidar, apresentando metrorragia provavelmente devido a um leiomioma uterino submucoso, quais das opções terapêuticas citadas abaixo seria a mais indicada?

• A.

  Embolização.

• B.

  Análogo GnRH.

• C.

  Miomectomia por laparoscopia.

• D.

  Miomectomia por histeroscopia.

• E.

  Miomectomia por laparotomia.

Em relação às infecções no puerpério, é CORRETO afirmar que:

• A. atualmente, as infecções puerperais ocorrem devido às infecções causadas por bactérias Gram positivas, principalmente os Streptococcus beta-hemolíticos do grupo A.
• B. a amoxicilina 500mg VO, de 8/8 horas associada ao metronidazol 500mg VO de 6/6 horas por sete dias é o tratamento de escolha para os casos de endometrite pós-cesariana.
• C. a tromboflebite pélvica séptica é freqüente em pacientes com endomiometrite e deve ser tratada com heparina EV 20.000UI/dia em infusão contínua.
• D. febre puerperal é a presença de temperatura axilar > 38^oC, medida em qua-tro ocasiões distintas, por pelo menos dois dias consecutivos, nos primeiros 10 dias após o parto, excluídas as primeiras 24 horas.

Paciente 31 anos, G2P1A0, idade gestacional 39 semanas, comparece à ma-ternidade relatando redução da movimentação fetal e perda de líquido claro pelos genitais há cerca de duas horas. O exame físico revelou BCF:128bpm, UF:33cm e ausência de contrações. O colo estava posterior, fechado, de con-sistência média, apagado 40%, com presença de secreção clara com vérnix escoando pelo orifício do colo e apresentação cefálica alta.

Nesse caso, é CORRETO afirmar que:

• A. o colo do útero apresenta-se favorável à indução do parto (índice de Bishop ≥ 9).
• B. deve-se administrar penicilina cristalina EV por 48 horas e realizar interrup-ção por via alta.
• C. o colo do útero apresenta-se desfavorável à indução do parto (índice de Bi-shop < 9).
• D. o parto não deve ser induzido, devido à provável presença de sofrimento fetal com colo imaturo.

Constituem indicações da ultra-sonografia no primeiro trimestre da gestação, EXCETO:

• A. analisar placenta e cordão umbilical e avaliar morfologia fetal.
• B. avaliação da idade gestacional e diagnóstico de gestação múltipla.
• C. avaliação da idade gestacional e rastreamento de cromossomopatias.
• D. diagnóstico precoce de anomalias fetais e avaliação do desenvolvimento embrionário/fetal.

Paciente, 27 anos, primigesta, idade gestacional 31 semanas, comparece à Maternidade Municipal com relato de perda de grande quantidade de líquido claro e inodoro. O exa-me físico confirma ruptura prematura de membranas.

 Nesse caso, é CORRETO afirmar que:

• A. não há indicação para o uso de corticóides nesse caso.
• B. a betametasona 12mg intramuscular (total de duas doses, com intervalo semanal) deve ser usada se dosagem de fibronectina fetal for negativa.
• C. a dexametasona 12mg intramuscular (total de quatro doses, com intervalo de 24 horas) deve ser usada na ausência de sinais clínicos de corioamnionite
• D. a betametasona 12mg intramuscular (total de duas doses, com intervalo de 24 horas) deve ser usada na ausência de sinais clínicos de corioamnionite.

A hiperemese gravídica caracteriza-se por náuseas intensas e vômitos que podem afetar deleteriamenrte a nutrição e a vida diária. Os vômitos excessivos podem provocar todas as alterações abaixo, EXCETO:

• A. hipercalemia.
• B. hipoglicemia.
• C. desidratação extracelular isotônica.
• D. acetonemia.

Considere as seguintes afirmativas em relação ao uso de hipotensores na do-ença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) e assinale a alternativa CORRETA:

I- Geralmente administra-se hipotensor quando a pressão diastólica ultra-passa 110mmHg, com o objetivo de reduzi-la para 90 a 100mmHg.

II- A hidralazina é o medicamento de escolha no tratamento de crises hipertensivas na gravidez, sendo o labetalol a segunda opção.

III- A nifedipina sub-lingual associada ao sulfato de magnésio são a primeira opção no tratamento da síndrome HELLP.

• A. Apenas II é correta.
• B. Apenas I e II são corretas.
• C. Apenas I e III são corretas.
• D. Apenas II e III são corretas.

Paciente, 23 anos, G3P1A1, 30 semanas de gestação, comparece à Materni-dade Municipal queixando-se de contrações uterinas sem perdas genitais. O exame físico revelou PA:125/70mmHg,UF:27cm, BCF:144bpm, contrações 1/10'/20''. O toque mostrou colo intermediário, 2cm, 50% apagado, apresenta-ção cefálica alta e móvel, com bolsa d'água não formada.

 Nesse caso, é CORRETO afirmar que:

• A. como o índice de risco de parto pré-termo está entre seis e 10 pontos, não existe risco iminente de parto pré-termo, não se justificando o uso de tocolí-ticos.
• B. como o índice de risco de parto pré-termo é maior que 10 pontos, há traba-lho de parto em evolução e não há justificativa para inibi-lo.
• C. como o índice de risco de parto pré-termo é menor que seis pontos, não e-xiste risco iminente de parto pré-termo, não se justificando o uso de tocolíti-cos.
• D. como o índice de risco de parto pré-termo é menor que seis pontos, há risco iminente de parto pré-termo, havendo indicação de início imediato de tocolítcos, sendo o sulfato de magnésio a primeira opção.

São medicamentos que contra-indicam o aleitamento materno, EXCETO:

• A. androgênios, brometos e fenitóina.
• B. propranolol, analgésicos e diuréticos.
• C. amiodarona, tetraciclinas e cloranfenicol.
• D. tetraciclinas, antimetabólicos e sais de ouro.