Questões de Medicina do ano 2006

Paciente com 54 anos, portadora de miastenia gravis. Teve menopausa aos 48 anos, apresentando ondas de calor importantes, associadas a irritabilidade, osteopenia e secura vaginal. Contra-indica-se tratamento do climatério com

• A.

  estrogênios.

• B.

  raloxifeno.

• C.

  fitoestrogênios.

• D.

  veraliprida.

• E.

  progestógenos.

Paciente de 40 anos realizou setorectomia, cujo diagnóstico mostrou hiperplasia atípica. A conduta mais recomendada é

• A.

  seguimento clínico rigoroso trimestral no primeiro ano e mamografia após 6 meses.

• B.

  quadrantectomia complementar.

• C.

  radioterapia.

• D.

  raloxifeno.

• E.

  uso de inibidores da aromatase.

Paciente de 44 anos, com nódulo papável em mama esquerda. Realizou ultra-som das mamas, que revelou nódulo sólido, de contornos parcialmente indefinidos, com 1,5 cm naquela mama. Para esse caso, recomenda-se:

• A.

  biópsia aspirativa da mama, guiada por ultra-som.

• B.

  mamotomia

• C.

  quadrantectomia

• D.

  seguimento clínico.

• E.

  hormonioterapia com progesterona ou tamoxifeno.

Paciente com 28 anos, ciclos menstruais espaniomenorréicos, apresentando quadro de obesidade (circunferência abdominal de 92 cm) e acantose nigricans. Realizou exames laboratoriais que revelaram perfil androgênico normal, relação LH/FSH = 2/1 e relação glicemia/insulinemia de 4. Dentre as alternativas terapêuticas, deve-se considerar o tratamento com

• A.

  acetato de Ciproterona por via oral.

• B.

  danazol por via oral.

• C.

  estrogênios conjugados por via oral.

• D.

  metformina, por via oral.

• E.

  acetato de medroxiprogesterona por via intramuscular.

Paciente de 34 anos, com 10 semanas de gestação, realizou sorologia para toxoplasmose, que mostrou IgM + e IgG +. A melhor conduta é

• A.

  introduzir imediatamente terapêutica específica com pirimetamina e sulfadiazina até o termo.

• B.

  introduzir somente espiramicina até o termo.

• C.

  expectante.

• D.

  repetir sorologia a partir da 15.ª semana.

• E.

  realizar teste de avidez de IgG.

Paciente no 4.º dia de puerpério de parto cesariana, apresentando febre de 39°C nos dois últimos dias consecutivos, leucograma com 30 000 leucócitos e desvio à esquerda. Ao exame físico, apresenta-se com orofaringe normal, ausculta pulmonar normal, abdome flácido, indolor, RHA (+), cicatriz cirúrgica normal e loquiação fisiológica. Diante desse quadro, pode-se afirmar que

• A.

  se trata de uma infecção puerperal e deve-se empregar antibioticoterapia abrangente.

• B.

  a hipótese mais provável é de uma fase inicial de virose e, portanto, deve-se tratar como tal.

• C.

  o quadro clínico afasta uma morbidade febril puerperal.

• D.

  se deve aguardar o aparecimento de sinais clínicos de infecção para iniciar a antibioticoterapia.

• E.

  se deve aguardar, pois se trata de febre decorrente de reabsorção de sangue do procedimento cirúrgico.

Gestante de 35 semanas com citologia cervical classe III de Papanicolaou. A melhor conduta é

• A.

  cesárea

• B.

  cesárea seguida de conização de colo uterino.

• C.

  colposcopia e biópsia dirigida.

• D.

  conização imediata.

• E.

  cesárea e histerectomia total abdominal.

Em relação às modificações pulmonares maternas durante a gestação, é correto afirmar que ocorre

• A.

  aumento do volume da reserva expiratória.

• B.

  redução da capacidade residual funcional.

• C.

  aumento do volume residual.

• D.

  diminuição da capacidade vital pulmonar.

• E.

  aumento da capacidade pulmonar total.

Na atonia uterina pós-parto é contra-indicado o uso de

• A.

  metil-ergometrina

• B.

  prostaglandina E2

• C.

  ocitocina.

• D.

  prostaglandina F2α.

• E.

  ergometrina.

Na isoimunização Rh, a determinação da densidade óptica a 450 nm do líquido amniótico na zona 3 indica feto

• A.

  pouco comprometido e conduta expectante.

• B.

  moderadamente comprometido, necessitando de nova avaliação após 2 semanas.

• C.

  pouco comprometido, necessitando de cordocentese e transfusão intra-uterina.

• D.

  gravemente comprometido e conduta expectante.

• E.

  gravemente comprometido, com indicação de transfusão intra-uterina.