Questões de Medicina do ano 2006

Uma mulher de 28 anos vem apresentando, há 2 meses, crises de taquicardia, falta de ar e tremores todas as vezes em que está em locais como grandes avenidas. Durante as crises, tem a sensação de que vai perder o controle. As crises não acontecem em outras situações. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado são, respectivamente,

• A.

  transtorno de pânico e sertralina.

• B.

  fobia específica e sertralina.

• C.

  transtorno de pânico e terapia comportamental.

• D.

  fobia específica e terapia comportamental.

• E.

  agorafobia e sertralina.

Leia o texto para responder às questões de números 29 e 30.

A conduta mais adequada para o episódio depressivo atual é:

• A.

  imipramina ou nortriptilina.

• B.

  terapia cognitiva ou lamotrigina.

• C.

  fluoxetina ou venlafaxina.

• D.

  terapia interpessoal ou fluoxetina.

• E. lítio ou oxcarbazepina.

Leia o texto para responder às questões de números 29 e 30.

O diagnóstico mais adequado para o paciente é transtorno

• A.

  depressivo recorrente.

• B.

  bipolar tipo II.

• C.

  depressivo recorrente associado a transtorno de personalidade.

• D.

  bipolar do tipo III.

• E.

  ciclotimia.

Uma paciente de 22 anos com diagnóstico de transtorno bipolar teve, no último ano, 2 episódios de mania e 3 episódios depressivos. Está em uso correto de lítio, com litemia de 1,1 mEq/L. Há duas semanas, a paciente apresenta-se com um quadro de aceleração do pensamento, aumento da libido e choro. Há períodos do dia em que não tem vontade de fazer nada. Analise as possibilidades de tratamento para a referida paciente.

I. Aumentar a dose do lítio para atingir litemia de 1,2.

II. Aumentar a dose do lítio para atingir litemia de 1,2 e associar paroxetina.

III. Associar ácido valpóico ao lítio.

IV. Associar olanzapina ao lítio.

Estão corretas, apenas, as possibilidades de tratamento contidas em

• A.

  II e III.

• B.

  II.

• C.

  III e IV.

• D.

  I e II.

• E. I e III.

Uma mulher de 35 anos acredita piamente que está sendo seguida e que os familiares estão tentando envenená-la. Às vezes, ouve vozes que pedem para ela não comer nada que o marido lhe ofereça e sente cheiro de arsênico na água do filtro da casa. O quadro se iniciou há cerca de 8 meses, mas a paciente continua trabalhando normalmente. Há cerca de 3 meses, passou por um período de 30 dias em que se manteve desanimada, com insônia, anedonia e diminuição do apetite. De acordo com o DSM-IV, o diagnóstico mais adequado para a paciente é

• A.

  transtorno delirante.

• B.

  esquizofrenia paranóide.

• C.

  transtorno esquizoafetivo.

• D.

  depressão com sintomas psicóticos.

• E.

  transtorno esquizofreniforme.

Assinale a alternativa que contenha a seqüência mais adequada de tratamento para um paciente com diagnóstico de síndrome neuroléptica maligna em uso de haloperidol.

• A.

  Suspender o haloperidol e introduzir olanzapina.

• B.

  Suspender o haloperidol, introduzir dantrolene e hidratar o paciente.

• C.

  Hidratar o paciente, introduzir dantrolene e suspender o haloperidol.

• D. Suspender o haloperidol, hidratar o paciente e introduzir bromocriptina.
• E.

  Introduzir bromocriptina, suspender o haloperidol e hidratar o paciente.

Avalie a veracidade das afirmações no que se refere à esquizofrenia. I. As alterações tomográficas são mais proeminentes na esquizofrenia do tipo

I de Crow e se associam à pior evolução.

II. A esquizofrenia do tipo I de Crow está associada a bom funcionamento pré-mórbido, a um predomínio de sintomas negativos e à pouca resposta aos antipsicóticos.

III. Na esquizofrenia do tipo II de Crow, o início dos sintomas é insidioso e há predomínio de sintomas negativos. Assinale a alternativa que apresenta as afirmações verdadeiras.

• A.

  I, II e III.

• B.

  II e III, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  II, apenas.

• E.

  III, apenas.

Um homem de 45 anos, que parou de beber há 3 dias, está apresentando tremores, taquicardia, alucinações e confusão mental. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado são, respectivamente,

• A.

  síndrome de abstinência alcoólica leve; administrar diazepam.

• B.

  síndrome de Wernick; administrar tiamina e glicose.

• C.

  Delirium tremens; administrar diazepam e tiamina.

• D.

  síndrome de Wernick; administrar diazepam e tiamina.

• E.

  Delirium tremens; administrar haloperidol e tiamina.

O diagnóstico relacionado ao uso de substâncias psicoativas mais provável para uma paciente de 30 anos com um quadro de labilidade de humor, prejuízo atencional, dilatação pupilar e idéias de referência é a síndrome de

• A.

  intoxicação por opiácio.

• B.

  abstinência de opiácio.

• C.

  intoxicação por cafeína.

• D.

  abstinência de anfetamina.

• E.

  intoxicação por alucinógeno.

Assinale a alternativa que contenha as alterações psicopatológicas mais prováveis de serem encontradas, respectivamente, em um paciente com doença de Huntington e num paciente com doença de Wilson.

• A.

  Síndrome depressiva; mudança de personalidade.

• B.

  Demência de padrão cortical; mudança de personalidade.

• C.

  Mania; demência de padrão subcortical.

• D.

  Demência de padrão cortical; demência de padrão subcortical.

• E.

  Síndrome depressiva; síndrome psicótica.